7 въпроси на миокарден инфаркт
Запазване на мъжа, който е претърпял инфаркт на миокарда, е възможно, ако лекарите ще бъдат ангажирани във възстановяването на тромб запушената артерия и половина часа. Какво симптоми на сърдечен удар трябва да се обърне внимание? Какви лекарства може да помогне, и това, което не го прави? На тази усложнение ангина въпроси намират отговор кардиолог Антон Rodionov.
Как са атеросклеротичните плаки и инфаркт на миокарда?
Проблемът на плака в коронарните артерии - не е само проблем на ангина. По-голямата плаката, толкова по-тежко ангина. Ако плака блокира кораб с 90%, ще бъде сърдечен удар? Не бъдете. През това време, ще нарасне допълнително артерия (обезпечения), който ще се доставя на сърцето.
Но защо тогава се страхуват от атеросклеротична плака? Страшен не е, че тя се разраства, а това може да е нестабилна. Психологически стрес, пушене, преяждане, алкохол, дори и навън на студа в грешното време, може да доведе до факта, че тази табелка разкъсвания.
Организмът възприема като нараняване на руптура на плаки. След това се задейства универсален механизъм за борба с наранявания. Тромбоцитите образуват основната тромб което изведнъж се затваря лумена на кръвния поток. И тази част от сърдечния мускул, което е зад кръвен съсирек внезапно губи своята снабдяването с кръв и умира. Това се нарича инфаркт.
В инфаркт на миокарда момент човек обикновено изпитва остър болка в гърдите, която плаща в раменете и врата. Доста често болката, така че пациентът едва го толерира. Пациентът е уплашен, има страх от смъртта. Нитроглицерин не помага.
Дълбока погрешно схващане, че сърдечен удар се случва само "ядра". Нищо подобно, много често се случва, инфаркт на миокарда в вчера напълно "здрави" хора като гръм от ясно небе. И прогнозата е по-лошо, защото за разлика от пациентите с ангина на сърцето не е имал време да се адаптират към постоянно липсата на кислород и повишаване на необходимите обезпечения съдове.
Как да действаме при инфаркт?
Ако има и най-малка представа, че човек може да получи инфаркт, трябва незабавно да се обадя "Бърза помощ". Тук най-важният фактор - време. Колкото по-скоро да се отървете от съсирека и отваряне на засегнатата артерия, по-малките областта на некроза и по-малко в бъдеще вероятно да развият сърдечна недостатъчност.
Докато чакате за лекарите, пациентът трябва да се дава аспирин да дъвче. или нормално при доза от 500 мг, или ако имате само сърдечна с ниска доза, след това 4 таблетки. Да не се поглъща и дъвче го бързо да засегнат. Защо? Ние вече каза, че аспирин предотвратява агрегацията на тромбоцитите. и поради това, че е необходимо да се уверите, че най-малко на новите звена на тромбоцитите не са подходящи за зоната на инфаркта.
Докато чакате за "бързо", се подготвят всички медицински документи. колеги ще бъдат по-лесни за разбиране, което пациентът пред тях.
Отделете време, за да отговори на екипажа. Помислете лесен за навигация във вашите дворове, бариери, веранди, метална врата, кодекси и домофонна? Време е смешен.
Мога ли да дам нитроглицерин? Това е опция, но, добре, за напреднали потребители. Ако дадем нитроглицерин човек с ниско налягане, може да се влоши ситуацията: налягането ще падне още повече, и сърцето на притока на кръв се влошава още повече. Ако пациентът е използвана преди това нитроглицерин, ако тя обикновено носи ако той има налягане по-малко от 120/80 mm Hg. Чл. След това можете да дадете на нитроглицерин. Въпреки това, малък ефект върху нитроглицерин в миокарден не чакайте.
Ако подозирате, че сърдечен удар в дома си, ще останат по местата и да чакат за "бърза". Не е необходимо да седнат зад волана, не се опитвайте да се стигне до клиниката или болницата. Всеки допълнителен товар може да се увеличи зоната на некроза.
че не е необходимо да се мисли: ". за разширяване на кръвоносните съдове" Сега легнете малко, и всичко, което ще се проведе, не пия алкохол Времето работи срещу вас.
Методи за откриване на артерия на инфаркт на миокарда
По-нататък съдбата на пациента е в ръцете на лекарите "Бърза помощ" и тези, които ще продължат да се занимават с тях. Най-важната задача - възможно най-скоро, за да отворите желаната артерия. Колкото по-бързо артерията отворена, толкова по-добре прогнозата.
Има две опции отворени артерия. Първата (най-добър) - една балонна ангиопластика и стентиране. В лумена с балон монтиран проводник. Балонът се надува, смаже табелата и разширяване на кораба. След това, на това място се постави стент - специална метална структура, която ще поддържа кораба отворен. Оптималното време, че трябва да изтече от началото на болката до поставяне на стент - не повече от 90 минути. В големите градове, е възможно, това е медицински ресурси може мигновено хоспитализирани пациента в болницата, където има 24-часова коронарна Service.
Вторият начин за отваряне артерии - разтварянето на кръвен съсирек (тромболиза). Въпреки това, той не е подходящ за всички сърдечни пристъпи. Ако в болницата много далеч, някои бригада "бързо" може да влезе в тромболитичното средство, дори в колата на път за болницата. Но след това отново, тромболиза ще работи само в първите 12 часа, но по-добре - в първите 6 часа.
Какво е необходимо лечение след инфаркт на миокарда?
Пациентите, които са имали инфаркт на миокарда, трябва да се третират по същия начин, както при пациенти с ангина, но тя е много по-отговорни, защото сърцето не е безкраен: всеки нов инфаркт уверено се приближава към края на живота си.
Нека започнем с лекарствата.
- Аспирин - постоянно.
- Clopidogrel или ticagrelor - 1 година след инфаркт всеки
- статини с висока доза - за постоянно. Лекарството е предписано, независимо от нивото на холестерола. Тук целта - не за намаляване на холестерола и стабилизиране на плака.
- Бета-блокерите - постоянно. В този случай, те могат да се прилагат не само за предотвратяване на пристъпи на стенокардия, но за да се избегне сърдечна недостатъчност се развива.
- АСЕ-инхибитори - през цялото време, особено ако имате високо кръвно налягане.
Позиция на номер 2 в списъка - един от малкото случаи, в кардиология (от тях на пръстите на ръцете може да се брои), когато някои лекарства се предписват курс на 1 година. Във всички останали случаи, всички наши продукти са приети за неопределено време (да се чете: живот), до момента, когато един от лекарите оправдано им не отменя, а не заменя с друг, и т.н.
Дали има сърдечен удар с никакви симптоми?
Това се случва. Има ниско съдържание на симптоматиката, сърдечни пристъпи, инфаркти се случват с нетипични симптоми, както и сърдечни пристъпи са безболезнени.
Говорейки за нетипични симптоми. Ако си спомняте като цяло анатомия, а след това няма да отваря сърцето в гърдите "лъжите" на диафрагмата. Много често при загубата на лявата камера на долната стена, този, който е в непосредствена близост до диафрагмата, има симптоми, които приличат на заболяване на стомашно-чревния тракт. Понякога дори такива пациенти, които се отнемат от "бърза" в операцията или инфекцията.
Ето защо, компетентни лекари знаят едно просто правило. Болки в стомаха, гадене, повръщане? Задължително е необходимо да се премахне ЕКГ, да не пропускате инфаркт на миокарда. Делото за един момент, но животът може да бъде спасен.
Безболезнен миокарден инфаркт често при пациенти с диабет. Фактът, че в тежък диабет естествено се отразява на нервната система, и се разрушават предаването на болка импулси. Тук пациентът е в болка и не го чувствам. Но това не помогна.
Но често се случва, че един пациент на електрокардиограма някои промени, които могат да се разглеждат като инфаркт на миокарда. И ако щатите на пациентите, които изрично миокарда (т.е. болка атака, хоспитализация, интензивна грижа) той не е бил, а след това в такава ситуация е необходимо да се правят изследвания изясняване, предимно ехокардиография.
Шкембе - е областта на съединителната тъкан, която обикновено е ясно видима чрез ултразвук на сърцето като сайт, който не се намалява при всички или намалява много по-слаба, отколкото останалата част на миокарда.
Може белег изчезне след сърдечен удар?
Читателите на по-старото поколение ще си спомнят как в края на 80-те години на главния шарлатанин целия СССР, Анатолий Kashpirovskiy незабравимо, даде телевизия "сеанс" и ентусиазираната публика на десетки хиляди писма да докладва за лечение от всички възможни болести.
Тогава благодарни зрители информирани за "резорбцията на белези след сърдечен удар." Аз съм в тези години, изглежда, дори и в медицинско училище няма да дойде, но фразата в памет предпазител.
Какво е лек удар?
Не знам. В света на медицината този термин не съществува. Понякога "незначителни сърдечен удар" се отнася до нестабилна стенокардия. Това е междинно състояние между инфаркт на миокарда и остър пристъп на ангина пекторис. В нестабилна стенокардия, има една малка част от тромбоза, но корабът е напълно блокиран, притока на кръв се поддържа, което означава, че на миокарда умира. Въпреки това, нестабилна стенокардия с право може да се нарече "predinfarktnym състояние" и затова лечението на тези пациенти включва почти целия комплекс, който обсъждахме при пациенти с инфаркт, включително коронарна ангиография и често задължително поставянето на стента.