Условно патогенни микроорганизми - активатори руо-възпалителни заболявания - studopediya
Границата между патогенни и не-патогенни микроорганизми не са ясно обозначени. В допълнение към микроорганизмите, които са почти винаги в минималните инфекциозни дози предизвика човешки инфекция и микроорганизми, които се заразяват дори и при високи дози не причинява заболяване при хората, има много организми, които заемат междинно положение. Те често са засети в проучването напълно здрав човек, без да има никакви оплаквания, и същите тези организми могат да причинят тежки заболявания у хората често е фатално. Тези микроорганизми се наричат опортюнистични или опортюнистични микроорганизми (от английски език, да се вземат възможност - възползвайте се от възможността). Терминът "опортюнистични микроорганизми" е много конвенционални. Например, типична Е.коли, който е спътник на човека от раждането до смъртта, е веднъж счита непатогенен микроорганизъм, удря в друга екологична ниша, поради по-ниска устойчивост на организма може да предизвика гноен отит, пневмония, перитонит, абсцеси на меките тъкани и дори сепсис (често с фатален).
Много учени са се опитвали да се прави разлика между патогенни, опортюнистични или опортюнистични микроби, както и не-патогенни микроорганизми, но тези лица са толкова неясни и така играе важна роля в щата микроорганизми инфекции се случи, че на нивото на съвременните познания едва ли е възможно.
В момента в световната литература понятието "клинична микробиология", под което се разбира, че част от микробиология, който изучава инфекциозни процеси, причинени от опортюнистични патогени в незаразни болници. Активатори на хронични възпалителни заболявания при хора могат да бъдат представители на нормалната микрофлора на човешкото тяло и микроорганизми, живеещи в околната среда като слаб патоген-ност на хора: всички стафилококи, много Streptococcus, някои Neisseria, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, tsitobaktery, псевдомонади , Bacteroides, гъби и др. тези ниски патогенни микроорганизми може да предизвика гнойни възпалителни заболявания в тези случаи, когато концентрацията им е много голям и природен soprotiv yaemost микроорганизъм рязко намалява. Хората с намалена устойчивост, се наричат имунокомпрометирани пациенти (от английски език. Компрометирана имунна система домакин). Това условие може да бъде причинена от продължително заболяване (хронична пневмония, пиелонефрит, и т.н.), Обширна хирургия, онкологични заболявания, вродена имунна недостатъчност и др Н. В много случаи, опортюнистични инфекции могат да се считат за "yatrogen-правителствена заболяване" (заболяване, причинено от лекар) защото погрешните действия на лекаря може да предизвика заболяване. Необоснавана назначаване на хормонални лекарства, антибиотици могат да причинят имуносупресивно състояние, да не говорим за случаите, когато лекарят е принуден да потискат immunogenez за предотвратяване на отхвърляне на трансплант (например, бъбречна трансплантация) или в други случаи. Голяма част от имунокомпрометирани пациенти, разположени в различни болници (хирургични звена, горят центрове, интензивно отделение, отделение за недоносени бебета, и т.н.). Затова опортюнистични инфекции обикновено имат характера на болничните инфекции. Обикновено честота на нозокомиални инфекции варира от 5 до 500 на 10 000 хоспитализирани. Ето защо, опортюнистични инфекции са сериозен проблем на съвременната клинична медицина в целия свят.
Разпространението на вътреболничните инфекции допринесе за много нехигиенични условия на престоя на пациентите в болниците, здравеопазването доставчици грешка в асептична и антисептично. Често, медицински инструменти и оборудване, които не са изложени на достатъчно дезинфекция и стерилизация, понякога опортюнистични бактерии могат да се открият дори при материал превръзка и шев в готовите лекарствени форми. В някои случаи на опортюнистични микроорганизми против taminiruyut (заемат) болнично оборудване служи за преглед и лечение на пациентите, или фармацевтични инструменти, използвани за приготвяне на дозирани форми. Например, замърсяване псевдомонади дестилатор води до факта, че дестилирана вода, която се използва за получаването на медикаменти за много пациенти, и включва P.aemginosa заедно с лекарството се погълнат bolnogo.Diagnostika опортюнистични инфекции, свързани с много трудности поради разнообразието от възпалително локализация процеси и следователно болестни симптоми. В допълнение, откриване на гной или слюнка ауреус няма доказателства, че това заболяване, причинено ауреус, Staphylococcus защото (като повечето други опортюнистични микроорганизми) е представител на нормалната микрофлора на човешкото тяло. За да се докаже етиологичната значението на изолирани микроорганизми опортюнистични необходими количествени проучвания, които показват висока концентрация на микроорганизма в тест субстрат. Друго доказателство за етиологичен значение избран култура може да служи като положителен сероконверсия: увеличение в титрите на антителата към този микроорганизъм чрез наблюдаване на пациента в продължение на 2-3 седмици. Едно изследване на титър на антитела не може да служи като доказателство за етиологичната значение както за диагностика заглавия са неизвестни, поради тяхното многообразие сред индивиди. Обикновено, титрите на антителата към представителите на нормални микрофлора на човека са много ниски и не служат за целите на диагностициране. Повечето микробиологични лаборатории и клинични лаборатории на хигиенно-епидемиологични станции малко използване анаеробно култивиране техника, обаче рядко открити в материала на облигатни анаеробни руо-възпалителни заболявания. Някои от най-често срещаните жителите на нормални човешки чревни бактерии от рода Bacteroides често се комбинира с други микроби, опортюнисти предизвикат локални абсцеси на коремната кухина, тазовата кухина, лицево-челюстната региона, и др.
Опортюнистични бактерии могат да бъдат намерени не само в патологичен материал, взет от пациента, но и промивки с екологични теми: халати, ръцете на персонала на болницата или аптеката, инструменти, изделия от стъкло, лабораторно оборудване, облекло и шевен материал, готови дозирани форми. Мивки произвеждат стерилен тампон напоен със стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид, последвано от посяването на среда за съхранение, диференциална диагностика и избираем среда. Изолираните чисти култури са идентифицирани до ниво видове. По искане на лекари, епидемиолози, лаборатория извършва допълнителни изследвания за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици (антибиограма) или фаги bakteriotsi-ни и други маркери, за да дешифрира епидемиологичната обстановка в болницата.
Тази група включва патогенните и условно патогенни бактерии от кръгли форми човека. Сред тях има строги анаероби (peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly), факултативни анаероби и аероби (стафилококи, стрептококи, Neiss серия). Всичко това може да причини човек руо-възпалителни заболявания, които се различават по разположението и тежестта.
Лечение на стафилококови инфекции обикновено се извършва с антибиотици и сулфаниламид препарати. През последните години, пациентите често са изолирани от стафилококи устойчив на повечето лекарства за химиотерапия. В такива случаи, лечение с плазма или антитоксично protivostafilokokkovuyu имуноглобулин, получени от кръвта на донора, имунизирани с стафилококова токсоид. За активна имунизация (планирани хирургични пациенти, бременни жени) може да се използва стафилококова анатоксин адсорбирана.
Стрептококите. Катедра Firmicutes, Streptococcaceae семейство, род Streptococcus. Родът Streptococcus включва повече от 20 вида, сред които са представители на нормалната микрофлора на човешкото тяло и патогени на сериозни инфекциозни епидемии човек. Streptococci - малък (по-малко от 1 цМ) сферични клетки, които се намират във вериги или двойки, Грам-положителни, спори не се образуват, са фиксирани. Повечето щамове на Streptococcus форма на капсула, състояща се от хиалуронова киселина. Клетъчната стена съдържа протеини (М, Т и R-антиген-ни), въглехидрати (група-специфичен) и пептидогликани. Лесно е да се премести в L-форма. Растат на медийни обогатени въглехидрати, кръв, серум, асцитна течност. Твърди носители обикновено коефициентите miruyut малки сиви колонии. Течната среда, за типичен за дънен strepts растеж коки. Стрептококите - факултативни анаероби. На кръвен агар и причина хемолиза (zelenyaschy) и р-хемолиза (пълен). Смърт на pasterizatsiі в 56ºS продължение на 30 минути. Генетична обмен е възможно благодарение на конюгирането на трансформация и индукция транс, но не. Резистентността към антибиотици изрази batyvaetsya бавно. Въз основа на полизахарид антиген - "вещество C" (Lensfild) - стрептококи са разделени в серогрупи (А, В, С, S). Група А стрептококи имат клетъчно-повърхностен антиген бяло kovy м, което е тясно свързано с вирулентност (предварително противодейства фагоцитоза). Този протеин се определя типична специфичност Nosta стрептококи.
Стрептококи от група А произвежда повече от 20 извънклетъчни вещества с антигенна активност. Най-високата стойност в патогенезата на стрептококови инфекции са:
§ А стрептокиназа (fibrinolysin) - протеолитичен ензим, който разцепва фибрин и други протеини;
§ ДНК аза - ензим деполимеризация ДНК. fibrinolysin на смес ДНаза и е в състояние да разредени ексудати лизират венозни тромби и следователно може да се използва за отстраняване на гной и некротични тъкани от рани;
§ А хиалуронидаза - агресия разграждащи ензими gialuro-нова киселина, която е част от съединителната тъкан ( "пропускливост фактор");
§ А eritrogenin - токсин произвежда р-хемолитични стрептококи група А могат да причинят скарлатина. Той разпределя само лизогенно култури.
Стандартизирания eritrogenin разрежда формулировка се използва в тестове интрадермални (Dick тест) на чувствителността на откриване на токсина (чувствителност към скарлатина).
Пневмококи - стрептококова пневмония - grampolozhi-ING diplokokki обикновено копиевиден или поставени в капсула вериги с полизахарид, който го прави лесно да се "въведе" им специфични антисеруми. Пневмококи са фиксирани, не образуват спори; факултативни анаероби. Когато се култивират върху изкуствени хранителни среди губят капсула подаване S- за R-форма. Развива се добре на кръв и серум среда. Силно вирулентен на бяла мишки (сепсис). Според пневмококи на капсулен антиген са разделени на 85 serovarov.Immunitet на пневмококово заболяване е тип специфични. Пневмококи чувствителни към много антибиотици, включително пеницилини.
Neisseria. Отдел Gracilicutes, Niesseriaceae семейство, род Niesseria. Повечето човешки патогенни видове Neisseria (Н. гонорея и N. meningitidis), описани в главите за предавани инфекции щифт (гонорея), и дихателните (менингококов менингит) пътеки.