Аденоматозна полип на ендометриума симптоми и лечение, независимо дали е необходима операция

Различни видове полипи на матката, като местен проява на хиперплазия на ендометриума, се различават не само в макроскопски и клинични симптоми. Въпреки това, аденоматозни полипи на ендометриума, за разлика от други видове, се характеризира с висока степен на опасност по отношение на трансформира в злокачествен тумор.

Това обяснява основно значението на диференциалната диагноза и правилния избор на лечение.

Аденоматозна полип - това е

От гледна точка на механизми за развитие и клиничното протичане на полипи понякога изолирани като независим заболяване ако развият срещу атрофичен или секреторния ендометриум или счита коморбидност в комбинация с миома. дисфункционални разстройства яйчниците и / или матката вътрешния ендометриоза (аденомиоза).

Ендометриални полипи са екзофитичен, че не расте в стената и навън в телесната кухина, жлезите формации. Те са в началото на техния растеж обикновено имат по-широка основа, а след това се трансформира в крака, която минава на кораба. Тяхната форма е кръгла или овална форма.

Полипоидни образувания могат да бъдат единични или множествени, имат гладка лъскава (обикновено) или буци повърхност. Оцветяване тях различен - от розово до червено (при възпаление) или изпъстрен с сивкав оттенък, когато възникне повреда в захранването, кръв и кръвоизлив, некроза и язви.

В зависимост от тъканта и клетъчната структура, тъкан преобладаване на определен тип, те за предпочитане може да бъде жлезите, влакнест, жлезите, влакнести и аденоматозна.

образуване аденоматозна предимно локализирани в дъното и ъглите на матката, е по-близо до устието на фалопиевите тръби. Те са склонни да имат по-малък размер - от 5 до 10 mm, най-малко - до 30 мм. Когато хистероскопия тези тумори са един вид скучна сивкави свободни формации на крака с понякога груб или неравен повърхността, но често визуално почти неразличими от други видове полипи. В този случай, те могат да бъдат разграничени само чрез хистологично изследване.

Влакнестите полипи, например, жлезите компонент звено, представено жлези са епител не функционира по отношение на слуз. Жлезите може да липсва напълно. Stroma представени фиброзна съединителна тъкан съдържа няколко съдове sclerosed с удебелени стени, разположени под формата на гломерулите в крака. жлезите епителни образувания пролиферативно тип жлеза преобладават над строма са с различни дължини и са разположени под ъгъл една към друга, и така нататък. D.

За повече информация относно ендометриални полипи аденом

Аденоматозна полип е рядкост, като правило - за жени след 40 години. Тя се развива от базалния огнища на анормален матката подплата слой. За разлика от други подобни институции, както той принадлежи към предраково патология. Заедно с някои промени, изброени по-горе, особен в жлезите и влакнести тумори, аденоматозни образувания са характерни за специфичните морфологичните структури.

Тяхната особеност - задължително присъствие крака, която се състои от слоеве от влакнести и гладки мускулни влакна и дебели кръвоносните съдове, разположени неравномерно и / или под формата на бобини. Резервоарите са определени признаци на застой (стоп поток) и тромбоза. Аденоматозна лезия в тумора може да се намира в ограничен фокус или дифузно.

Характерен е изобилието не е много удължен, но гъсто разположени жлези. Повечето от тях имат ясно изразен гофрирана странна форма и многобройни пръст-клон в посока на съединителната тъкан. Те са толкова много близко един до друг, че обектите по стромален тъкани са разселени и не се виждат дори под микроскоп. Видими части оточна строма съдържат лимфоцити и фибробласти. В някои съвременни жлези са израстъци под формата на папили, насочени към лумена. Хистологичните изследвания на секцията тъкан се определя като картина специфичен Терминът "фери желязо".

епител Tsilinlrichesky жлеза pseudostratified (2-4 серия), показва признаци на неговата полиморфизъм. В случай на значителна тежест на процеса се определя от преструктурирането. Жлезна епител има висока степен на митотичната активност (разпад), включително патологично пролиферация и интензивен (свръхрастеж). Площта на цитоплазмата и ядрата на клетките се увеличава. Първият съдържа голямо количество на RNA (рибонуклеинова киселина) в бледо ядра с увеличена площ - високата концентрация на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). Също така ясно видими нуклеоли са големи и равномерно или със значително атипия, неравномерно разположени хроматин и хроматин бучки.

По този начин, атипични жлезисти клетки на колонен епител изразени в анаплазия, т.е. те стават "млад" и по-диференцирано в сравнение с изходното ниво. В допълнение, могат да се появят клетъчна атипия цилиндрични жлези в тяхната акантоза, когато естеството на растежа, и очевидно те стават подобен на стратифицирана плоскоклетъчен епител. Тяхното функциониране става независим от влиянието на половите хормони. Колкото по тежест анаплазия, толкова по-голяма тенденция за автономни атипични клетки (независимо), неконтролиран растеж с повишена тенденция да пролиферират.

патология и бременност Съвместимост

Има различни теории влияние на аденом полипи на ендометриума за бременност: възможността за миграция на и сперматозоида, имплантиране на оплодената яйцеклетка и бременността период.

Съществуват предложения за проста механична разрушителен ефект на полипи да се намали степента на маточната лигавица възприемчивост в резултат на повишена активност на цитокини, промяна на свойствата на мембранни протеини, участващи в сцепление (адхезия) клетъчни повърхности, и така нататък. D.

Недостатъчно изяснен въпросът за първичния процес: дали полипи развиват при жени с безплодие или безплодие е в резултат на тумори. Но докато най-убедителното теория изглежда механична пречка за срещи и сливане с незрялата яйцеклетка от сперма, особено когато големи количества (повече от 10 мм на дължина) аденом образувания, разположени в долната или в близост до устието на маточната тръба. Освен това, дори ако настъпило оплождане и имплантация на тези тумори може да предизвика патологични вълна мускулни контракции на матката, което може да доведе до спонтанни аборти.

симптоми

Стрелките показват, полипи в матката

Приблизително 11-15% от жените в репродуктивна възраст с болестта и в 40% от жени в постменопауза, клиничните прояви могат да отсъстват, особено при малки размери на полипи.

Основните прояви не са специфични. Те включват:

1. Матката скорост кървене надвишава продължителността на менструално кървене и обем на кръвта (menometroragii). Те могат да бъдат единични или повтарящи се.
2. Ациклични и контакт кървене.
3. Безплодието.
4. Anemizatsiya и влошаване на общото състояние на слабост и неразположение при тежки и / или повтарящи се кръвотечения.
5. Заяждаме, болки болки в долната част на корема. Със значителни количества на полипа те биха могли да имат ясно изразен спазми в природата.
6. Може би появата на белезникав секрет (бял) развитието на некротична, distoficheskih и възпалителни процеси в полип.

При жени в постменопауза Клиничните симптоми са често липсват.

Лечение на ендометриален полип аденоматозна

При лечение на жени в детеродна възраст, е премахването на образованието под контрола на хистероскопия. Ако образуване полиповидно е малък (по-малко от 10 mm) се отстранява, за да базалния слой и след това се проведе диагностика остъргване. При по-големи количества от тумор полипектомия се извършва от "разхлабване" от последващо електрокоагулация (обгарянето с билки) леглото.

Във всички случаи, туморът е обект на хистологично изследване. Най-ефективна работа на този тип - електрохирургична hysteroresectoscopy.

Лечение след отстраняване на полип. Това е за провеждане на противовъзпалителната терапия с използване на антибактериални средства и антибиотици на основата на резултатите от посяване материал чувствителност към тях микрофлора. Също така е предписано антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Такова лечение се извършва за пълното премахване на гениталния тракт бактериална флора и инфекциозни агенти, предавани по полов път заболявания. Освен това, проведена хормонална терапия и лечение на заболявания, свързани с наличието на съответните смущения.

След потвърждаване от хистологично изследване на пациента наличието на аденом промени в репродуктивна възраст трябва да се подложи на гинекологичен преглед и проверка на всеки шест месеца в продължение на 5 години.

Имам ли нужда от операция за аденом полипи на ендометриума?

• прости нерязък промени форма;
• сложни експресионни форми.

Adenomatiozny ендометриален полип злокачествено заболяване в аденокарцином (злокачествен тумор на епителни жлезисти структури) се развива в прости форми без лечение средно от 8%, а в случай на изразени форми - 29%.

Степента на риска от злокачествена трансформация се повишава от присъствието на съпътстващи хронични възпалителни процеси в матката и придатъци, хормонални и метаболитни нарушения - синдром на поликистозни яйчници. estrogenprodutsiruyuschie тумори, захарен диабет, затлъстяване, нарушена чернодробна функция, хипертония и други.

Следователно, отстраняване на матката ендометриума с аденоматозни полипи (supravaginal ампутация на матката) се извършва при рецидив на процеси на образуване на фон в атрофия на ендометриума, съпътстващи аденоматоза лезии или други патологични промени в лигавицата на матката. Ако заболяването се открива при жените по време на менопауза или той е придружен от патологични изменения в шийката на матката, извършена хистеректомия (отстраняване на матката орган по шията), а често и с израстъци.

Радикална хирургично лечение може да предотврати превръщането на една форма на аденокарцином и метастази.