Централно венозно налягане (CVP)
Централно венозно налягане (CPV). Големината на централното венозно налягане (CPV). Регламент на ППС.
Под централен венозен налягане обикновено се разбира налягане в дясното предсърдие, които обикновено близо до 0 mm Hg. Чл. Въпреки това, в действителност, централното венозно налягане съответства на налягането в устата на вена кава. Между налягането в дясното предсърдие и в устата на вена кава не винаги има съвпадение, особено в преходните съответната фаза на кръвоносната система, когато налягането в дясното предсърдие към нормално по-бързо от централното венозно налягане. Нивото на централното венозно налягане (CVP) има значително влияние върху размера на венозната кръв обратно на кръв към сърцето. Чрез понижаване на налягането в дясното предсърдие от 0 до 4 мм живачен стълб. Чл. притока на венозна кръв се увеличава с 20-30%, но когато налягането в нея става по-ниска от - 4 mm Hg. Чл. по-нататъшно намаляване на налягането предизвиква вече не увеличи венозна кръв поток, поради spadenie вени източване в гърдите, причинена от рязко спадане на кръвното налягане в тези вени. Ако намаляването на CVD увеличава потока на венозна кръв към сърцето чрез кухите вени, неговото увеличение на 1 mm Hg. Чл. Това намалява венозния връщането от около 14%. Въз основа на гореизложеното, увеличаване на налягането в дясното предсърдие до 7 мм живачен стълб. Чл. би трябвало да намали притока на венозна кръв към сърцето на нула, което би довело до катастрофални нарушения на хемодинамиката.
Въпреки това, в проучвания, при които сърдечносъдови рефлекси да функционират и дясното предсърдие налягане се повишава бавно, на притока на венозна кръв към сърцето и продължава с увеличаване на налягането в дясното предсърдие на 12-14 mm Hg. Чл. (Фиг. 9,20). Намален приток на кръв към сърцето при тези условия води до появата в системата компенсаторни рефлекси, които се случват по време на стимулация на baroreceptors артериална легло, и възбуждане на вазомоторни центрове в разработването исхемия на централната нервна система. Това води до увеличаване на потока на импулсите, генерирани в симпатикови вазоконстрикторни центрове и идва за изглаждане съдови мускули, които определя увеличението на тон, намаляване капацитет периферно съдово легло и следователно увеличаване на количеството кръв доставят на сърцето, въпреки растежа на НРС до ниво, където теоретично венозна Връща трябва да са близки до 0.
Определя се минимален и максимален промени ограничения за ППС. ограничаване на обхвата на стабилна работа на сърцето. Минималният допустим средното налягане в дясното предсърдие е 5-10, а максималният - 100-120 мм воден. Чл. когато границите са превишени CVP зависим свиване на сърцето енергията от големината на притока на кръв не се наблюдава поради необратимо влошаване на функционалното състояние на миокарда.
Средната стойност на централното венозно налягане при здрави хора е в състояние на мускулна почивка от около 40 mm вода. Чл. и през деня тя се променя, расте през деня и особено през нощта на 10-30 мм вода. Чл. който е свързан с ходене и мускулни движения. На увеличение интраплеврално налягане, последвано от редукция на коремните мускули (кашлица, natuzhiva зададени) води до преходно рязко покачване на CVP и дишане инспираторния забавяне - своята временно колапс.
Вдишването централното венозно налягане (ППС), се намалява с падането на плеврална налягане, което води до допълнително разтягане на дясното предсърдие и по-пълното запълване на кръвта му. Това увеличава скоростта на венозна кръв поток и увеличава градиента на налягане във вените, което води до допълнително намаляване на CVP. Тъй като налягането във вените, разположени в близост до гръдния кош (например, югуларната вена) по време на инхалация е отрицателен, опасността нараняване на живот, защото по време на вдишване в този случай е възможно проникването на въздух вена мехурчета чието разстояние с кръв могат запушват кръвния поток (развитие на въздушна емболия).
При издишване централното венозно налягане (CPV) се увеличава и венозна връщане към сърцето се намалява. Това увеличение е резултат от плеврална налягане, увеличаване на съпротивата се дължи на венозни вени и гръдната намалява щипка дясно предсърдие, която пречи на неговото кръвоснабдяване.
За да се увеличи ефективността на сърцето в клиниката често използват изкуствено увеличаване на венозно връщане поради увеличаване на обема на кръвта, което се постига чрез интравенозна инфузия на кръвни заместители. Все пак, това довело до увеличаване на налягането в дясното предсърдие е ефективен само в рамките на съответните стойности на средните налягания по-горе. Прекомерното увеличаване на венозния приток по този начин и затова, НРС не само помага за подобряване на дейността на сърцето, но тя може да донесе вреда, създавайки претоварване на системата и в резултат, в крайна сметка, до прекомерно разширяване на дясното сърце.