CVP (централен венозен налягане) скорост, измерване възможни патологии

В тази статия ще научите за централното венозно налягане (CVP) - важен показател за притока на кръв, което определя обема на венозно връщане на кръв към сърцето и кръвоносната състояние.

Под централен венозен налягане означава дясното предсърдие налягане и устата (крайни части) на вена кава. Оценка влияе на размера на венозно връщане и сърдечна пълнене в етапа на релаксация. Тя се определя в критични ситуации за диагностични цели, както и за контрол на течност терапия (интравенозни течности). Нормално централен венозен налягане може да варира в широки граници: от 50 до 120 mm воден стълб.

Повишено налягане в дясното предсърдие често се говори за намаляване на миокарда и развитието на остра сърдечна недостатъчност. Намаляването на индикатора показва значително намаляване на обема на циркулиращата кръв. Аномалии параметър обикновено се появяват при животозастрашаващи състояния, и изискват незабавно внимание.

Тъй като е необходимо измерване на централно венозно налягане в развитието на аварийни състояния, включващи тежки циркулаторни нарушения, решението на този проблем е до голяма степен лекар intensivist.

Методи за определяне на индекса

За измерване на катетъра се въвежда в горна празна вена на дясното предсърдие чрез субклавиална или вътрешен югуларната вена. Класически измерване вариант налягане в централните части на венозната система включва използването flebotonometra Waldmann - статив с разделяне по скала стъклена тръба, изпълнена с физиологичен разтвор.

Апаратура Уолдман - най-популярният вариант за измерване на централно венозно налягане

С тръба връзка, която се наслагва върху flebotonometr затягащата чрез адаптер, свързан към система за управление на инфузионни разтвори. Тринога поставен така, че разделението нула е на едно ниво с дясното предсърдие на пациента, съответстващ на точката на пресичане на четвъртото междуребрие и средната аксиларна линия.

След започване на разтвора за прилагане чрез системата за катетър с течността преливната се отделя и отстранява от тръба скоба, което води до flebotonometru. След 1-2 минути на нивото на течността в мащаба размер единица за определяне централен венозен налягане.

Правилното позициониране Уолдман устройство за пациента. Кликнете върху снимката, за да уголемите.

Оборудване като измерване CVP се извършва в централните вени, постоянно се подобрява: електронни сензори се използват за мониторинг. Тази система за контрол, има допълнителни функции: изчисление на средните стойности на измерванията извън графика на екрана.

Показания за мониторинг венозно налягане

Основните показания за монтаж на сензора в дясното предсърдие:

• развитие на остра циркулаторна недостатъчност;
• контролира отговор на интравенозни течности в присъствието на сърдечна недостатъчност;
• преливане терапия със значителна загуба на кръв;
• тежък сепсис със заплахата от шок;
• подозира развитие на перикарден тампонада;
• наблюдение по време и след хирургически интервенции върху сложните коремните органи.

Един от индикациите за измерване CVP - дълго и агресивни инфузия терапия (т.е., въвеждането в кръвния поток на различни решения)

Стойността на централното венозно налягане помага при оценката на обема на циркулиращата кръв, свиването на миокарда. контролен параметър регулира инфузионна терапия и да се избегнат прекомерни количества инфузионни разтвори за развитието на водна интоксикация.

Патологична увеличаване или намаляване на налягането в дясното предсърдие

В параметър засяга няколко фактора:

• обем на кръвта;
• силата на сърдечните контракции;
• респираторен фаза, състоянието на белодробната тъкан.

Намаляване на централен венозен налягане е абсолютно или относително намаляване на циркулиращия кръвен обем (хиповолемия), отбелязано в следните случаи:

• значително кървене;
• загуба на голям обем на течността в диария, повръщане, изгаряния;
• някои видове шок с намаляване на циркулиращия кръвен обем - септичен, кръвосъсирване, анафилактичен;
• получаване диуретици;
• ефекти на лекарства, които подобряват периферните съдове (вазодилататори).

Оценява ефективността във връзка с клиничните данни и резултатите от други проучвания. Намаляването на налягането в централната вена обикновено се развива при високи кръвоизлив - най-малко 10-15% от обема на кръвта. В някои ситуации, за кървене в резултат на развитието на сърдечна недостатъчност или компенсаторно индекс съдов спазъм не се променя или дори леко увеличение.

Не всички видове шок се характеризира с понижаване на налягането в централната част на венозната система. В кардиогенен шок поради рязък спад в контрактилната функция е увеличаване на индикатора. Често растеж параметър наблюдава при инфекциозни и токсичен шок.

Повишени централната характеристика венозно налягане на патологии, придружен от рязък спад в контрактилната функция на миокарда:

Също така, темпът на растеж може да придружава тези състояния:

Симптомите на вдигане и спускане на централното венозно налягане

упадък

Намаляване на налягането в централната вена се случва обикновено на фона на спешни състояния, когато състоянието на пациентите е сериозна. Има симптоми на шок и обезводняване.

Големината на параметъра в дясното предсърдие може да бъде оценено визуално чрез пулсиране на вътрешната вратна вена надключична ямка на меката част на ухото.

Правилното положение на зрителната определяне на ППС. 4.5 см - интервал, в който пулсациите за проверка вена

В този случай, не видимата Виена и му пулсации навън от сънната артерия. Цената за вертикалното положение на тялото - без пулсации вени врата. За диагностични цели се наблюдава в податливи позиция с повдигнат ъгъл от 45 ° торса. Най-горното ниво на видими пулсации дава приблизителна представа за степента на налягане в централната вена. При ниски индекси подкожните вени на шията не са пълни, дори в хоризонтално положение, пулсациите отсъства.

увеличаване на честотата

При повишено налягане, централното ядро ​​болестни симптоми се появяват в венозната система на преден план: сърдечна недостатъчност, аритмии, кардиогенен шок и др ...

Директно да се увеличи параметър разказва от следните симптоми:

• подуване и пулсация на шийни вени в областта на шията;
• на главата и шията вени пълнокръвен остават в изправено положение;
• натискане в черния дроб води до повишаване на налягането и увеличаване пулсация.

Терапевтични мерки при отклонения от индикатора за норма

Стойността на централното венозно налягане, във връзка с оценка на други показатели помага за изясняване на функционална диагностика и определяне на характера и степента на коригиращи мерки. Нормалните стойности на параметъра варират в широки граници, налягането се влияе от много различни фактори. Най-важното е, че динамиката на индекса за проследяване.

В някои случаи пробата се осъществява с въвеждането на малки количества инфузионният разтвор и оценка промяна последващо налягане в централните вени. Например, ако в отговор на натоварване по-голяма скорост на растеж възниква от 5 см вода. Чл. IV течности трябва да бъде спряно, тъй като такова увеличение показва нарушена контрактилитета на миокарда. Ако стойността се увеличава с 2 см вода. Чл. или по-малко намаляване на налягането вероятно се дължи на намаляване на циркулиращия кръвен обем, и трябва да продължи прилагане на разтвора. Важно е да се оцени както на броя на кръвното налягане, диурезата, насищане с кислород на хемоглобин и други показатели.

Правилното тълкуване на централното венозно налягане в динамиката, заедно с други параметри, помага да се избегнат усложнения от неадекватна инфузионна терапия. Въвеждане на прекомерен обем течност (хиперхидратация) води до увеличаване на индекс увреждане на бъбреците и други органи и повишен риск от смърт.

високо или ниско налягане, за лечение на централни вени определени заболявания, причинени от скоростта на растеж:

• Наличието на сърдечна недостатъчност изисква мерки за възстановяване на съкратителната функция на миокарда.
• Хиповолемията - намаляване на обема на циркулиращата кръв в тялото - индикация за интравенозни течности или кръвни заместители.
• В шок са склонни да се премахне причината за нея, за да се възстанови функционирането на жизненоважни органи.
• Когато сърдечна тампонада. свързани с натрупване на течност в перикардната кухина, пункцията се извършва за отстраняване на излишната течност.

При пациенти, които са претърпели сърдечна операция, причината за високата тези инструменти може да кърви и сърдечна тампонада

Ненормално централното венозно налягане обикновено се срещат в състояние тежък пациент, изискващи незабавна помощ. Прогноза зависи преди всичко от причината за промяна на параметър.

• Когато тя попада поради загуба на течности и кървене своевременно прилагане на инфузионни разтвори или кръв-заместване в много случаи води до възстановяване.
• Спадът на налягането в централните вени в сепсис показва тежестта на състоянието и развитието на шок, шансовете за възстановяване при тези пациенти варират от 50 до 75%.
• Чрез увеличаване на фигурата във връзка с остра сърдечна недостатъчност на възможността за възстановяване на функцията на свиване зависи от основното заболяване.

Оценете тази статия: (1 гласа, средно: 5.00)