Фрактури на костите на предмишницата при децата - причини, симптоми, диагностика и лечение
Предмишница фрактури при децата се срещат доста често и може да варира значително по тежест и последствия в зависимост от естеството и степента на увреждането. Причината за вредата става все попаднат в ръцете. Наличието на фрактура показва оток, остра болка и разстройство движение. Там могат да бъдат кървене, често се наблюдава крепитации и мобилността на фрагментите. Имайте предвид, че непълни фрактури, фрактури, без изместване или повреда от типа "зелени изпочупени клони" на техните симптоми могат да наподобяват насинена предмишницата, китката или лакътя. Основната допълнителен тест, използван за потвърждаване на диагнозата е радиография. Лечението обикновено е консервативно: отливка последвано физиотерапия. необходими операции за значителни фрагменти изместване увредени нерви и кръвоносни съдове.
Фрактури на костите на предмишницата при децата
Предмишница фрактури при децата са най-честите фрактури на крайниците. Може да бъде повреден в едната или двете кости на предмишницата. Понякога фрактура на костите комбинира с изкълчване на другия. Bone нарушаване целостта може да възникне във всяка част на: в горната третина, в диафиза или в долната третина. Често възникват повреди долната трета на предмишницата точно над китката.
У дома контузия предмишницата фрактури при деца обикновено са изолирани. В падане от височина от комбинацията контузия на пътя и евентуално с TBI. Фрактури на други кости на крайниците, фрактури на таза. наранявания на гръдния кош. вертебрални фрактури. увреждане на гръбначния мозък и тъп коремна травма.
Фрактури на горната третина на предмишницата при деца
Ако не се компенсира, мазилката се нанася в продължение на 10-12 дни. Чрез преместването на повече от 4-5 мм провежда закрити намества. Неуспешно двойно затворен намаление е индикация за операция - отворен намаление. По време на операцията фрагмент се поставя отново в и зашива катгут струни на надкостницата на лакътната кост. след това мазилка се прилага в продължение на 2 седмици. след това предписват физическа терапия. Имайте предвид, че докато вътреставно и периартикуларни костни увреждания на ръка масаж е противопоказано, тъй като може да предизвика прекомерен растеж на калус, последвано от частично втвърдяване на ставната капсула.
Фрактура на короноидеус на лакътната кост в клинични прояви, подобни на насинена лакът. Отокът обикновено не се изразява. Има умерена болка, обхват на движение се намалява леко. За диференциална диагноза на радиография целеви нараняване. Поради малкия размер на короноидеус и наслояване нюанси на други костни рентгенови лъчи не винаги се даде възможност да се получат надеждни данни, така че децата с предполагаема вреда в някои случаи, изпратени за ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на лакътната става. Лечението се състои в прилагане на мазилка за 10-12 дни. След това детето е предписан физическа терапия.
Malgenya фрактура (счупване на бурсата на олекранона с разместване на костите на предмишницата) е придружен от ярко клинична картина. Ръчно свити длан и се претърколи напред. Съединението се удължава в посока на Антеропостериорните, задна открива деформация на формата на перваз, предна лакът завой е сплескан поради оток, който се създава от изместването на костите на предмишницата. Движение невъзможно.
За да се потвърди диагнозата се извършват рентгенови лъчи. На свой ред Malgenya възможно увреждане на нервите на. така първоначалния преглед се изисква консултация с невролог дете или неврохирург. Според показанията предписва консултация на съдов хирург. Лечението се състои в намаляването на дислокация, като едновременно препозициониране на изместен фрагмент. След това се прилага мазилка и да изготвят контролни снимки. Ремонт се извършва в продължение на 10-12 дни, а след това назначава физиотерапия и упражнения терапия. Когато невъзстановими изместване на костни фрагменти от 5 mm или повече. операция е показана.
Montedzha фрактура (счупване на лакътната кост с изкълчване на ръководителя на лъча) при деца е рядкост. Ръката е леко свити и висящи по тялото, движението е невъзможно. Регламент четка зависи от вида на изкълчване, може да се завърта дланта навътре, навън и неутрално положение. В средата или горната част на ръката е открит подуване и деформация. Ако фрактурата се намира в близост до лакътната става, подуване на предмишницата не се определя само от подуване и деформиране на ставата. На палпация на кубитална ямка може да се усети излизаща глава лъч.
Решаваща роля в диагнозата играе рентгенови снимки. Обикновено, рентгенова диагностика не е трудно, но за фрактури Montedzha предучилищна възраст главата откриване дислокация може да бъде трудно. В такива случаи, назначен от КТ или ЯМР. В края Montedzha улнарния нерв може да се повреди, така консултация изпит включва невролог или неврохирург дете.
Лечението обикновено е консервативен. Анестезирани първоначално намаляване на изкълчване, и след това отстраняване на изместването на костните фрагменти. Неуспешно намаляване двойно е индикация за операция. Гипс както на оперативно и при консервативно лечение продължава от 14 до 28 дни в зависимост от възрастта и нивото на фрактура на детето. След определения упражнения терапия и рехабилитация.
радиус врата фрактура е придружена от подуване и болка в проекцията на лакътната става. Ставата е леко се наведе, дланта обърната навътре. Палпиране външна повърхност болезнено съвместно. Разширение и флексия е възможно, но ротационни движения са силно ограничени. Рентгенография ви позволява да се потвърди диагнозата и да се изяснят естеството на изместването на фрагменти.
Когато малка промяна (до 1/4 от диаметъра) се прилага към гипс 7-10 дни. В значително разминаване на фрагменти и ъглово отклонение се изисква препозициониране. В повечето случаи, фрагменти не са в състояние да се изправи без разрез, показващ действието е неуспешно намаляване двойна. Когато прясно нараняване в някои случаи е възможно да се извърши "позицията подкожно" - намаляване фрагменти с помощта на тънка сонда вкарва през малък разрез. Манипулация се извършва под рентгенов контрол. Гипс след операцията, както и след затворен Преместете и подкожно продължава 10-12 дни. Тогава предписва минерален восък или парафин и упражнения терапия.
Диафизиалното предмишницата фрактури при децата
Диафизиалното предмишницата фрактури при децата са група от най-тежки наранявания, включително фрактури на костите на предмишницата. Възможно е повреждане на костите, но често по едно и също време, почивка и лакътната кост и радиуса. Клинично определя изразен оток, нарушена подвижност, деформация, костен криза, значително ограничаване на движение и остра болка. Диагнозата обикновено не предизвиква затруднения. За да се направи оценка на сериозността на нараняването и избора на тактика по-нататъшно лечение се извършват радиография на костите на предмишницата.
Лечението се извършва в условията на детска травма единица. Методът на избор е затворен редукция. Обикновено, костите не могат да се сравняват, но сложността на анатомични отношения на тъканите в тази област не винаги е възможно да се елиминира напълно компенсира. Смятан допустима широчина изместване до 1/3 и ъглово отклонение до 10 градуса в диафазата и 15-20 градуса в долната третина. Ако такъв резултат не може да бъде постигнато чрез хирургично лечение.
В диафизарни фрактури на предмишницата при деца фиксиране на метални конструкции, обикновено не е необходимо. Фрагменти твърдо се придържат; ако не го направят, те се въвеждат в друг или зашива катгут нишка. В някои случаи на временно фиксиране перкутанна игла в продължение на 10-12 дни. Гипс запазят до 4-5 седмици. След това определя восък, минерално восък, физиотерапия и масаж.
Напуканите в предмишницата диафизиалното са по-малко тежка травма. Когато такива травми са счупени кости, като млад зелен клонка - запазване целостта на кората на главния мозък (надкостницата). Предмишницата болезнено, често открива деформация поради ъглово отклонение. лечение в лечебно заведение. На ръка нанася мазилка до 18-21 дни. Когато се експресира ъглово отместване Преместете преди извършва.
Фрактури на долната трета на предмишницата при деца
Най-разпространени са епифизиолиза, сгънати (subperiosteal) и обикновено пълен с фрактури. Рядко се наблюдава Галеаци контузия - счупена греда в долната третина на диафазата с разместване на главата на лъчевата кост.
щети Галеаци се случва, когато падне върху дланта си. Площта на предмишницата на малко страната на пръста се появява подуване, деформация, кръвоизлив и остра болка. На вътрешната повърхност на китката се определя болезнено подуване. Диагнозата се потвърждава от радиография. Провежда Преместете, фиксиране се извършва 3-4 седмици с мазилка. Тогава той назначава упражнения терапия, минерална восък или парафин.
Сгънати предмишницата фрактури при децата обикновено се локализират в дисталния метафизика. Причината става падане върху дланта. Клиника лошо. Имало е незначителна болка и подуване умерен точно над китката. Feeling и осово натоварване болезнено. Рентгенова на ставата на китката потвърждава диагнозата. В трудни случаи предписват MRI или компютърна томография на ставата на китката. Лечението се извършва в спешното отделение. На ръка прилага мазилка за 2 седмици. Тогава предписва упражнения терапия.
Епифизиолиза дисталния радиус - най-често нараняване в групата на предмишницата фрактури при децата. Епифизиолиза лъч може да се изолира или в комбинация с разлика от процес styloid или епифизите на лакътната кост. Клиничната картина често не е ясно. В областта на подуване на ставите на китката и нежността Оказва се, че родителите понякога се разглежда като последиците от вредата. С значителна промяна на симптомите по-изразени - има значително подуване, деформиране и остра болка.
Рентгенов на китката ви позволява да определите диагнозата. Лечението се провежда в спешното отделение педиатрична травмата. Ако е необходимо, намаляване и прилага мазилка за 3-4 седмици. Тогава изпрати детето на физическа терапия.