Хронична обструктивна белодробна болест - какво е това

Хронична обструктивна белодробна болест: причини, симптоми, форми

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - заболяване, придружено от нарушаване на вентилация, т.е., да ги въведете в бронхите въздуха. Когато този въздух захранване е свързано с нарушаване намаляване бронхиална обструкция (обструктивна). Обструкцията на въздушния поток при пациенти с ХОББ е обратими само частично пълни лумена на бронхите те не могат да бъдат възстановени.

Заболяването прогресира бавно, разбира се. Това е свързано с прекомерен възпалителен отговор дихателните въздух в присъствието на вредни примеси, газове, прах.

Хронична обструктивна белодробна болест - какво е това

По традиция, на концепцията за ХОББ включва обструктивен бронхит и емфизем (подуване) на белите дробове.

Хроничен бронхит - възпаление на бронхиалното дърво, което се определя клинично. При пациент с хроничен бронхит имат кашлица. През последните две години, човек трябва да плащам общо не по-малко от три месеца. Ако продължителност кашлица по-малко след поставяне на диагнозата хроничен бронхит не е зададен. Ако имате продължителна кашлица, вижте вашия лекар - началото на лечението може да се забави прогресията на заболяването.

Как е ХОББ

Емфизем - морфологичен концепция, която се дължи на промени в белодробната структура. Това разширяване на постоянно разположение на дихателните пътища лежи под крайната артериолите придружен от унищожаване на алвеоларни стени.

Когато ХОББ е най-често в същото време, има както държавни, но един от тях преобладава.

За диагностициране на ХОББ не е вярно астма, кистозна фиброза, облитериращ бронхиолит, бронхиектазии.

Разпространението и значението на хронична обструктивна белодробна болест

ХОББ е признат за световен проблем. В някои страни това се отразява до 20% от населението (например в Чили). Като цяло, сред хората над 40-годишна хронична обструктивна белодробна болест се среща при около 11-14% от мъжете и 8-11% от жените. Сред населението в селските райони за заболяването се среща два пъти по-често от тези на градските жители. С възрастта, честотата на поява на ХОББ се увеличава и 70 години всеки друг селянин - човек страда от това заболяване.

Хронична обструктивна белодробна болест - четвъртата водеща причина за смърт в света. Смъртността от ХОББ нараства, с тенденция за увеличаване на смъртността от това заболяване сред жените.

Икономическите разходи, свързани с ХОББ, заемат първо място, като се избягват разходите за лечение на пациенти с астма два пъти. Най-големи загуби се случват в болничната помощ при пациенти с напреднал стадий, а също и за лечение на обострянията. Като се има предвид временна неработоспособност и намалена ефективност при въвеждане на работата на икономическите загуби в България е над 24 милиарда рубли годишно.

Причини и ХОББ

В 80-90% от случаите причината за COPD е тютюнопушенето. В групата на пушачите, най-висока смъртност от това заболяване, те ще се появят необратими промени в белодробната вентилация, тежестта на симптомите. Въпреки това, при непушачите с ХОББ може да се намери.

Ролята на професионалните рискове. особено силиций и кадмий прах. Има професии с повишен риск от развитие на болестта: това е най-миньори, строители, работа с цимент, металургията, жп, работници, заети в обработката на зърно и памук, както и в производството на хартия. Първото място за опасността, че е болно - работници на минни предприятия.

Не всички пушачи се разболеят с ХОББ. Това се дължи по-специално с генетично предразположение към заболяването, например, с дефицит на алфа-1 антитрипсин.

По-слабо изразени, но все пак от голямо значение за развитието на ХОББ са следните фактори:

• Замърсяването на въздуха (азотни окиси, сяра, озон);
• бедност;
• Пасивното пушене в детска възраст;
• недоносени деца;
• Високите нива на имуноглобулини Е;
• бронхиална хиперактивност;
• фамилна болест.

Възможно е роля в развитието на болестта играе аденовирусна инфекция, липса на витамин С, липсата на имуноглобулин А, а втората група на кръв.

Комбинация на външните и вътрешните фактори, увеличава вероятността от развитие на болестта. Под тяхно влияние, развиват хронично възпаление на бронхите. Това намалява активността на ресничките бронхиална почистване повърхност от замърсяване и увеличава броя на клетки, които произвеждат слуз.

Едновременно има клетка увреждане от свободни радикали в голямо количество, секретиран от неутрофили. Тези кръвни клетки - незаменими участници в възпаление. Те привличат други кръвни компоненти - макрофаги и Т лимфоцити. Заедно те произвеждат активни вещества, които увреждат бронхиални клетки - интерлевкини, тумор некрозис фактор, миелопероксидаза, и др.

Под влиянието на тези фактори са стимулирани рецептори на бронхиалната дървото, активиране на блуждаещия нерв. Под негово влияние, стените на бронхите се подуват, има спазъм на малките мускули в стените на бронхиалното дърво. В резултат на бронхиална обструкция развива като обратими и необратими компоненти. Обратното компонент се губи. Разработване на емфизем и фиброза (втвърдяване) на тъканите около бронхите.

Емфизем възниква в резултат на дисбаланс на защитни протеини и разграждащи ензими. В резултат на това алвеоли стени са разрушени и вече не може да бъде намален ефективно по време на издишване - експираторен колапс случва (светло като замръзнали в фазата на вдишване). Това е основната причина за необратима обструкция на въздушния поток. В някои части на белите дробове не са замесени в дишането, е налице намаляване на съдовата, притока на кръв се преразпределя. Белите дробове са в състояние да осигури кислород в тялото. Налягането в издига белодробната артерия, което се отразява състоянието на полето сърцето. Развитие на белодробна хипертензия и белодробна сърцето, дихателна и сърдечна недостатъчност.

И накрая, за да се поддържа дишането става необходимостта от засилване на работата на дихателната мускулатура, което води до бързото им изтощение.

симптомите на ХОББ

Хронична обструктивна белодробна болест развива бавно. Много дълги пациенти обикновено не се притеснява. По първото оплакване, на което пациентите отиват на лекар - кашлица или задух при ходене, и чести настинки.

Най-често е, че кашлицата се среща при пушачи. Това е съпроводено с отделяне на малко количество вискозен слуз, за ​​предпочитане сутрин (след повдигане на пациента е принуден да кашлица а). Интензивността на кашлица и отделяне на храчки увеличи сумата, разпределена в студения сезон или настинки.

Най-важната особеност на ХОББ - задух. Често именно тя служи като причина за търсене на медицинска помощ. Недостиг на въздух ограничава физическата активност и работоспособността на пациента, намалява качеството на живот. На първо място, недостиг на въздух се случва, когато работи, изкачване на стълби, тогава има при нормално ходене. С напредването на болестта дихателна недостатъчност толкова ясно изразен, принуждавайки на пациента да си останат вкъщи.

Характерни черти на ХОББ:

• дълго безсимптомно
• отсъствие на характеристика;
• постоянна прогресия на заболяването.

За ХОББ може да се придружава от стабилен или влошаване. С може да се открие стабилни промени в състоянието на пациента, само когато редовните наблюдения в продължение на шест месеца - една година.

Влошаване - влошаване продължи най-малко 3 дни, придружени от повишена кашлица и задух. Показват сухи хрипове, чувство на стягане в гърдите. Намалена устойчивост на стресови фактори: ако в ремисия човек може да се изкачи до 3-ти етаж, без недостиг на въздух, по време на обостряне той задушава по време на нормалното ходене.

Кашлицата става все по-интензивен, обемът на храчките се увеличава или, обратно, намалява рязко, промяна на цвят и вискозитет. Влошените белодробната функция.

Обостряне може да се развие постепенно, и може да настъпи бързо, например, срещу бактериална инфекция. Тежки обостряния може да доведе до развитието на остри респираторни или застойна сърдечна недостатъчност.

форма на ХОББ

Проявите на хронична обструктивна белодробна болест е до голяма степен зависят от т.нар фенотип - набор от индивидуалните характеристики на всеки пациент. Традиционно, всички пациенти са разделени на два фенотипа: bronhitichesky и черно краче.

Когато bronhiticheskom вид клиника е доминиран от прояви на бронхит - кашлица. Когато тип есеницална преобладава диспнея. Въпреки това, "чисти" фенотипове са редки, обикновено е налице смесена картина на заболяването.

Някои клинични признаци на фенотипа при ХОББ:

Есеницална тип ( "розов pyhtelschiki")

Отделно от тези форми, се извлича и други фенотипове на заболяването. Така, през последните години много е писано за припокриване-фенотип, който е комбинация от ХОББ и астма. Тази форма се развива при пушачи с астма. Доказано е, че около 25% от всички пациенти с ХОББ имат обратима обструкция на бронхите, и в техните храчки еозинофили са открити. Ефективното лечение на такива пациенти глюкокортикоиди.

Разпределяне форма на болестта, последвано от две или повече обостряния годишно, или необходимостта от хоспитализация по-често от веднъж годишно. Това показва, тежко заболяване. След всяко изостряне на белодробната функция все повече се влошава. Ето защо, индивидуален подход към лечението на тези пациенти.

Хронично обструктивно белодробно заболяване, което причинява организъм отговор под формата на системно възпаление. Преди всичко това се отразява на скелетните мускули, увеличаване на слабост при пациенти с ХОББ. Възпаление засяга кръвоносните съдове: ускорява развитието на атеросклероза, рискът от коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт, което увеличава смъртността при пациенти с ХОББ.

Други проявления на системно възпаление на това заболяване са остеопороза (намаляване на плътността на костите и фрактури) и анемия (намалено количество на хемоглобин в кръвта). Психиатричните разстройства при ХОББ са представени в нарушение на заспиване, кошмари, депресия, нарушения на паметта.

По този начин, симптомите на заболяването зависи от много фактори, и по време на промяна в живота на пациента.

[Общо гласове: 0 Статистика: 0/5]