инструкции на варфарин при употреба, цена, ревюта, странични ефекти

Предишен ◈ Следващото

Като част от Nycomed варфарин таблетки имат активна натриев veschestvovarfarin. както и допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, калциев хидроген фосфат дихидрат, индиго, магнезиев стеарат, повидон 30.

Форма освобождаване

Той се произвежда под формата на таблетки. Варфарин - хапче с кръгла форма, светло синьо, с кръст марка. Таблетките опаковани в пластмасови бутилки при 50 или 100 броя. Флаконът се затваря, са прецакани.

Фармакологични ефекти

Варфарин блокове в човешкия черен дроб в процеса на синтез на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X), намалява тяхната концентрация в плазмата, като по този начин забавя кръвната коагулация случи.

Фармакокинетиката и фармакодинамиката

След първото приемно антикоагулантен ефект се наблюдава след 36-72 часа. Максималният ефект се наблюдава след 5-7 дни след началото на курса. След лечението е завършено, активността на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването е намалена за 4-5 дни.

От храносмилателната система се абсорбира бързо и почти напълно. Връзка с плазмените протеини - 97-99%. Метаболизъм случва в черния дроб.

Варфарин - рацемична смес, R- и S-изомери се метаболизира в черния дроб по различни начини. Всеки изомер се превръща в две основни метаболит.

Екскретира като неактивни метаболити екскретират в жлъчката, метаболити реабсорбират в храносмилателния тракт и се екскретира в урината.

Времето на полуживот е от 20 до 60 часа. Полуживот на R-енантиомер - от 37 до 89 часа полуживот на S-енантиомер - от 21 до 43 часа.

Показания варфарин

Средства, използвани за лечение и профилактика на тромбози и емболия на кръвоносните съдове. Определена такива указания за използването на варфарин:

венозна тромбоза при остра и периодично;
белодробна емболия;
инсулти. преходна исхемична атака;
профилактика на тромбоемболични усложнения при хора с инфаркт на миокарда;
вторична профилактика на инфаркт на миокарда;
профилактика на тромбоемболични усложнения при хора с болест на сърдечните клапи, предсърдно мъждене, както и тези, които са имали подмяна на сърдечната клапа;
предотвратяване на прояви на следоперативния тромбоза.

Противопоказания

Преди приемането на лекарството, което трябва да се вземе предвид противопоказанията, които са посочени в инструкциите за лекарството:

експресия на висока чувствителност към компонентите на превозното средство или се подозира, свръхчувствителност;
остро кървене;
тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
първия триместър на бременността и последните 4 седмици от бременността;
остра DIC;
тромбоцитопения;
дефицит на протеин С и S;
Разширените вени на храносмилателния тракт;
аневризма на артериите;
повишен риск от симптоми на кървене, включително хеморагични нарушения;
Стомашна и дуоденална язва;
тежки рани, включително пост-оперативен;
лумбална пункция;
бактериален ендокардит;
злокачествена хипертония;
вътречерепен кръвоизлив;
хеморагичен инсулт.

Страничните ефекти на варфарин

В процеса на лечение може да се прояви страничен ефект варфарин:

Кървенето прояви, наблюдавани при приблизително 8% от пациентите, получаващи варфарин. От тях 1% от случаите са тежки, изискващи хоспитализация, дори и 0.25% са определени като фатално. Основният рисков фактор за развитието на вътречерепен кръвоизлив е неконтролирано или нетретирани хипертония. Също така, вероятността увеличава варфарин при лечението на възрастни хора, с анамнеза за стомашно-чревно кървене и удар, висока интензивност едновременно антикоагулант и антитромбоцитна терапия, както и при хора с ген полиморфизъм CYP2C9.

В редки случаи, варфарин терапия кумарин некроза може да се прояви като страничен ефект. Като правило, това явление започва с появата на отоци и потъмняване на кожата на задните части и краката, понякога тези симптоми се появят и на други места. По-късно тези лезии стават некротична. Приблизително 90% от този страничен ефект се проявява при жените. Той отбеляза третия до десетия ден от лечението. Неговият произход е свързан с антитромботична дефицит на протеин С или S. В вроден дефицит на тези протеини е необходимо да се започне с получаване на варфарин и ниска доза хепарин прилагат едновременно. С развитието на това усложнение трябва да спрете лечението и хепарин се прилага, докато лезиите са зараснали.

В много редки случаи, синдром ръка-крак може да се развива. Това усложнение се среща при мъжете, които страдат от атеросклероза. За тази цел, усложнения се характеризират с развитието на лилаво симетрични лезии по стъпалата и пръстите на краката, които с пареща болка са отбелязани. Симптомите изчезват, когато лекарството е спряно.

Инструкции за употреба на варфарин (Метод и дозата)

Лекарството трябва да се приема перорално, веднъж дневно. Препоръчително е да се вземат хапчета всеки ден по едно и също време. Определете колко време трябва да вземе лекарството, лекарят индивидуално трябва.

Преди да започнете лечението, трябва да се определи сименс, следван от проведени в рамките на 4-8 седмици редовно лабораторни изследвания.

относно използването на варфарин Nycomed инструкция предвижда, че хората, които използват това лекарство не е взето, назначават 5 мг чукане (Таблица 2.) в продължение на 4 дни. На петия ден, за да се определи INR, след което, в съответствие с резултатите, получени от изследването, се прилага доза поддръжка. Обикновено това е 2.5-7.5 мг на наркотици на ден.

Тези пациенти, които вече приемат варфарин, за два дни предписват двойна доза от известно поддържаща доза от лекарството, последвана от поддържаща доза от предписаните лекарства на ден. На петия ден, не забравяйте да извършват контрол на сименс, след което дозата се коригира в зависимост от резултатите от научните изследвания.

Индикатор INR препоръчва поддържа при 2-3, когато се извършва лечение или превенция на белодробна емболия. венозна тромбоза. усложнения на заболяване на сърдечните клапи. предсърдно мъждене.

Нормално INR при получаване на варфарин трябва да се поддържа от 2.5 до 3.5, ако нелекувани пациенти, подложени на сърдечна клапа протеза. както и в остър инфаркт на миокарда усложнен.

контрол INR с варфарин е задължително. Режим на дозиране и повече се определя от лекуващия лекар.

Няма достатъчно данни за употребата на варфарин деца. Обикновено първоначалната доза на лекарството е 0.2 мг / кг за 1 дете тегло на ден, ако черния дроб функционира нормално, и 0.1 мг / кг за 1 дете тегло на ден при чернодробна функция е нарушена. При избора се изисква поддържаща доза да се вземат предвид показатели сименс. Препоръчително е да се запази на същите нива както при възрастни. Взема решение за назначаването на варфарин деца може да бъде само специалист.

Важно е да се следи отблизо за възрастните хора, които приемат варфарин. INR трябва да се следи внимателно параметри при хора с чернодробна недостатъчност. Хората, страдащи от бъбречна недостатъчност. коригира дозата не е необходимо.

свръх доза

В процеса на получаване на тези дози, които са присвоени на лечението може да се развие незначително кървене. За малки кръвоизливи, за да се намали дозата на лекарството за определен период от време или да прекрати лечение (до INR докато достигне желаното ниво).

С развитието на тежка лечение предозиране кървене трябва да се започне с интравенозно приложение на витамин К. Също така, пациентът активен въглен. прясно замразена плазма или концентрат на коагулационни фактори.

В зависимост от нивото на INR трябва да действа, както следва:

Когато незначително кървене:

INR е по-малко от 5. следващата доза на лекарството на прескачане, тогава се взема по-малки дози на варфарин.
INR 5-9. 1-2 следващата доза Мис, тогава се взема по-ниска доза. Или 1 до пропускане на дозата и да се вземат 1-2,5 мг витамин К.
INR по-голямо от 9. спре прилагането на лекарство, практикуване перорален прием на 3-5 мг витамин К.

Необходимо е да се спре лекарството:

INR по-голямо от 9 (когато планираната операция) употреба на лекарство е спряно практикуване прием 2-4 мг орално варфарин (един ден преди планираната операция).
INR по-голяма от 20 (когато се наблюдава масивно кървене), определени бавно интравенозно приложение на витамин К, 10 мг, като се практикува преливане на прясно замразена плазма или протромбиновия комплекс концентрати. Ако е необходимо, витамин К се прилага на всеки 12 часа.

След лечението е била извършена, трябва да наблюдава пациента, тъй като времето му на полуразпад на 20-60 часа се равнява на варфарин.

взаимодействие

Вие не можете да започнете лечението или да го прекрати, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Можете също така не може да промени дозата сами.

При назначаването едновременно с други лекарства, е важно да се вземе предвид влиянието на прекратяването на индуциране или инхибиране на ефекта на варфарин и други лекарства.

Това увеличава риска от сериозни прояви на кървене, ако Варфарин се приема едновременно с лекарства, които засягат първични хемостаза и тромбоцитите нива. Тя Clopidogrel. ацетилсалицилова киселина. тиклопидин. дипиридамол. големи дози пеницилин. и по-голямата част от НСПВС (с изключение на СОХ-2),

Опасността от увеличения кървене ако Варфарин получават едновременно с лекарства, които имат изразен инхибиращ ефект върху цитохром Р450 (хлорамфеникол. Циметидин).

Както варфарин може да усили действието на редица лекарства са лекарствени растения: гинко, чесън, папая, лекарствен ангелика, градински чай.

Варфарин намалява ефекта жълт кантарион, жен-шен. Не трябва да приемате някакви лекарства, като в същото време жълт кантарион. За такива препарати трябва да се контролира сименс и да спре рецепция.

Ефектът на варфарин може да подобри хинин, който се съдържа в тонично напитки.

Варфарин засилва ефекта на оралните сулфанилурейни хипогликемични лекарства.

условия на продажба

Могат да бъдат закупени с рецепта, лекарят пише рецепта на латиница.

условия за съхранение

Варфарин е необходимо да се поддържа температура от 25 ° С, защитен от достъп на деца.

срок на годност

Образование: Завършва Ровно членка Basic Медицински колеж, специалност "Фармация". Завършва Виница държавен медицински университет. M.I.Pirogova и стажове в основата му.

ОБЪРНЕТЕ ВНИМАНИЕ! Информация за лекарства онлайн е препратка обобщаване събрана от публично достъпни източници и да не може да служи като основа за вземане на решения относно използването на лекарства по време на лечението. Преди да използвате лекарството варфарин трябва да се консултирате с лекар.