Изкуствени сърдечни клапи

Изкуствени сърдечни клапи

В момента има два основни вида изкуствени сърдечни клапи: механични и биологични, които имат свои собствени характеристики, предимства и недостатъци.

Механични сърдечни клапи: подкожно имплантиране (с стент без стент), чрез имплантиране стернотомия / торакотомия, топка клетка, на люлеещи се шайби, сгъване, три-.

Биологични сърдечни клапи: алографт / isotransplantant, ксенографт.

Механични сърдечни клапи

Механични сърдечни клапи - протеза, която се използва за заместване на функцията на естествения човешки сърдечна клапа. човешко сърце има четири клапана: на трикуспидална, митрална, белодробна и аортата. Цел на сърдечните клапи - да се осигури безпрепятствено протичане на кръвта в сърцето на малки и големи кръг на кръвообращението на органи и тъкани. В резултат на различни патологични процеси, като придобити или вродени, може да причини повреда на клапана (един или няколко), които проявява стеноза на клапана или недостатъчност. И двете от тези процеси може да доведе до постепенно развитие на сърдечна недостатъчност. Механични сърдечни клапи се използват за заместване на болното клапно протезиране да възстанови своята функция, като по този начин се възстанови правилното функциониране на сърцето.

Има два основни типа на клапани, които могат да бъдат използвани за заместване на аортната клапа - механични или тъкан клапани. Съвременните механични клапани имат значителен живот (това се равнява на повече от 50 хиляди години в теста за ускорената амортизация на вентила). Въпреки това, модерни механични сърдечни клапи почти всички се нуждаят от обучение през целия употреба на антикоагуланти - за разреждане на кръвта, като варфарин, както и месечен мониторинг кръв. Антикоагуланти се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в сърцето кухина. Fabric нит, от друга страна, не изисква използването на антикоагуланти поради подобрени хемодинамични свойства, което доведе до много по-малко увреждане на червените кръвни клетки и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Въпреки това, основната им недостатък е ограничена продължителност на живота. Традиционните клапани тъкани, изработени от свински тъкан на сърдечните клапи, са приблизително на 15 години, след което трябва да се смени (при по-млади пациенти, този период е обикновено по-малко).

Видове механични сърдечни клапи

Има три вида механични сърдечни клапи - топка, люлеещи се шайби и двойно - в различни версии.

Скоро той е създаден диск сърдечна клапа. Първо наличен в клиниката, изкуствено диск клапан на сърдечна клапа е Bjork-Shili, която от изобретението е претърпял различни значителни промени в 1969. вентил диск се състои от кръгъл обтуратор, която се регулира от метал спейсър. Те са изработени от метален пръстен покритие порест политетрафлуоретилен, където нишката зашива да задържи клапана на място. Метален пръстен с два метални стълбове, които притежават диск, който се отваря и затваря по време на изпълнението им сърце помпена функция. Дискът се такъв клапан обикновено е изработен от изключително твърд въглероден материал (пиролитичен въглерод), така че вентилът може да работи без износване в продължение на много години. В САЩ, най-популярният модел на диск сърдечна клапа е моделът на Medtronic-Хол. В някои модели на сърцето механичен клапан диск е разделен на две части, които се отварят и затварят вратите.

Св. Джуд Медицински е лидер в мекотели клапани, който се състои от две полукръгли клапи, които се въртят около подпорите прикрепени към основата на клапана. Този дизайн е предложена през 1979 г. и въпреки че те помогнаха да се справи с някои проблеми, които са възникнали с някои клапи, клапи в зависимост от наличието на обратен поток на кръвта (регургитация), и следователно те не могат да се считат за идеална. Въпреки това, клапи осигуряват по-естествен поток на кръвта, в сравнение със сферични кранове или диск. Едно от предимствата на тези вентили е, че те се понася добре от пациента. Такива пациенти се нуждаят от много по-малка доза антикоагуланти за предотвратяване на образуването на тромби.

Пеперуди клапани имат предимство пред други по-ефективна зона отвор (cm2 2.4-3.2 в сравнение с 1.5-2.1 на отделните листа клапаните). Също така, тези клапани имат много по-ниска степен на образуване на клапаните.

Механични сърдечни клапи са днес най-надеждна и достоверна и позволяват на пациента да живее нормален живот. Повечето механични клапани се използват за най-малко 20 - 30 години.

Механични сърдечни клапи са традиционно считани за по-трайни, в сравнение с bioprostheses. Дистанционни и обтуратори или изработен от пиролизен въглерод или пиролитичен въглерод покритие титан, и подава пръстен - от тефлон, полиестер или дакрон. База натоварване се появява, когато transvalvular налягане, което се случва по време и след затваряне на клапана, и в случай на структурни дефекти, той обикновено е резултат от влиянието на обтуратора върху компонентите на клапаните.

Носете в резултат на въздействия и точки на триене на материала износване в механичните клапани. Носят в резултат на удар обикновено се случва в механизмите шарнирните двукрили клапи между обтуратора и пръстенът в дискови клапани и между топката и клетка на сферичен кран. Износване настъпва в резултат на триенето между обтуратора и спейсера в дискови клапани, и вентилите между пръчките и ставните кухини в мекотели клапани.

Механични сърдечни клапи, които са изработени от метал, също са податливи на умора поради разстройството на метална решетка, но това не се отнася до клапана на пиролизен въглерод, като този материал в структурата не е кристална решетка.

Много от усложнения, свързани с механични сърдечни клапи може да се обясни с хидравлика. Например, образуването на тромб е страничен ефект трясък въздействие генерирани образуват клапаните. Идеално изкуствена клапа в дългосрочен план трябва да бъде минимално налягане на неговите компоненти, характеризиращ се с минимално регургитация, минимална турбулентност и не се разделят на притока на кръв в областта на клапана.

Влияние върху кръвното

Един от основните недостатъци на механични сърдечни клапи е, че пациентите с тези клапи трябва постоянно да се разреждане на кръвта (антикоагуланти). Кръвни съсиреци, които се образуват в разрушаването на червените кръвни клетки и тромбоцитите могат да блокират лумена на кръвоносни съдове, което води до сериозни последствия.

Всички модели на механични сърдечни клапи податливи на образуване на тромби, поради високо напрежение активност, кръв застой и се вливат разделяне. дизайн топка клапан води до ефект на стената, което вреди на клетките, и отделяне на кръвния поток. вентил диск също страда разделяне на притока на кръв за спейсера и диска на клапана чрез комбинация на бързи и бавни потоци. Пеперуди клапани са много стресиращо активност, както и изместване и забавяне на кръвния поток в близост до клапата.

Като цяло, увреждане на кръвни клетки, наблюдавана в митралната и аортни клапи, изкуствено. Клапно тромбоза се характеризира с предимно изкуствен митралната клапа. клапан топка в това отношение, най-сигурни, тъй като рискът от образуването на кръвни съсиреци и по-долу това състояние настъпва постепенно. Butterfly вентил е особено пригоден за този проблем от диска, като на затвора спира да работи, а другият запазва своята функция.

От механична сърдечни клапи предмет на излагане на стрес, пациентите се нуждаят от постоянна антикоагулация. Bioprostheses са по-малко склонни към образуване на кръвни съсиреци, но тъй като на експлоатационния им срок, те обикновено са най-полезни при хора на възраст над 55 години.

Механични сърдечни клапи също могат да причинят хемолитична анемия и хемолиза на червените кръвни клетки, тъй като те преминават през клапата.

Биологични клапани - това клапани, които са създадени от животински тъкани, например, тъкани на свине сърдечни клапи, и те са предварително някои химична обработка, за да бъдат подходящи за имплантиране в човешкото сърце. Работата е там, че прасе сърцето повече от всеки друг е подобно на човешкото сърце, и затова е най-подходящ за използване в замяна на сърцето клапан. Имплантирането на свински сърдечни клапи - един вид т.нар ксенотранплантация. В същото време съществува риск от отхвърляне на трансплантирания клапан. За предотвратяване на това усложнение може да се използва на някои лекарства, но те не винаги са ефективни.

В друг вид на биологични клапи използват биологична тъкан, която се зашити на металната рамка. Тъкан тези клапани взети от говеда или перикарда конете. перикардната тъкан е много подходящ за клапана поради техните физични свойства извънредни. Този вид биологична клапа е много ефективна за подмяна. Fabric се стерилизира за тези клапани, с оглед на която те престават да бъдат чужди за организма, както и отхвърлянето не е маркиран. Тези капаци са гъвкави и стабилни, и където пациентът не е необходимо да се антикоагуланти.

Биологични сърдечни клапи са най-често се използват в страните от САЩ и ЕС, както и механично - в страните от Азия и Латинска Америка.

(495) 51-722-51 - лечение във Франция - най-добрите клиники в Париж