Какви са причините за застойна сърдечна недостатъчност
Какво е застойна сърдечна недостатъчност? причини
Въпреки последните постижения в диагностиката и лечението на хипертония. заболявания на коронарните артерии и сърдечните клапи, сърдечна недостатъчност възниква по-често. Прогнозата за пациенти с тежка сърдечна недостатъчност остава беден. Смъртността на пациенти с напреднало заболяване и тежки клинични прояви на до 50% годишно. Дори и при пациенти с умерени симптоми на застойна сърдечна недостатъчност в рамките на 4-5 години наближават края на смъртност от 50 на сто.
В клинични проучвания. проведено през последното десетилетие, установи, че ранната диагностика и лечение на пациенти с левокамерна дисфункция (LV) може да окаже значително влияние върху последващото клиничното протичане и прогноза. Поради това е наложително, че лекарите са били в състояние да разпознават и лечение на това все повече и по-чести заболявания.
Застойна сърдечна недостатъчност (CHF), - клиничен синдром характеристика на крайния етап на патологични състояния, които нарушават сърцето. Този термин не предполага специфичен основното заболяване; вероятните причини за застойна сърдечна недостатъчност са много. В общи клинични прояви са резултат от несъответствие стойности на изтласкване на кръв от сърцето нуждите на организма, както и последващото натрий и задържане на вода, и получената в централната (или) периферен оток.
Това несъответствие може да бъде изразено намаляване на сърдечния дебит при нормални или дори слабо търсене или в комбинация от нормални (високо) стойност на сърдечния дебит с патологично повишаване на нуждите на организма.
Застойна сърдечна недостатъчност (ЗСН) може да се осъществи напълно безсимптомно за дълги периоди, въпреки значителното намаляване на съкратителната функция. Обратно, при пациенти с малки смущения в сърцето или в отсъствието, може да изпитат значителни клинични прояви и намалена работоспособност.
Следователно, систолично вентрикуларна функция. като фракция на изтласкване, не са уникално корелира с тежестта на клиничните прояви. Въпреки това, намаляването на фракцията на изтласкване на изрично е предвестник приближава смъртта. За разлика от това, клиничните прояви не предсказват смъртта, въпреки че тя отразява промените в периферната циркулация и скелетните мускули.
Клиничните прояви на застойна сърдечна недостатъчност могат да бъдат разделени в две групи:
1) поради нисък дебит - хипотония, замъглено съзнание, чревна исхемия, бъбречна недостатъчност и (или) други прояви на намалена перфузия тъкан;
2) поради обемно претоварване, включително симптоми на белодробен застой, пароксизмална нощна диспнея, ортопнея, застой на черния дроб, асцит, и периферен оток. При пациенти със стабилна или компенсира курс на болестта може да се появи светлина показва тези симптоми с упражнение непоносимост в резултат на ниска кръвен поток, или само минимални признаци на застой.
Пациентите в състояние на остра декомпенсация или дестабилизиране могат да се наблюдават разпространението на клинични прояви на една група или комбинация от клинични симптоми и в двете групи.
Възможни причини за застойна сърдечна недостатъчност могат да бъдат групирани в зависимост от мащаба на отношенията доставка / търсенето и сърцето / тялото. Те се характеризират с състоянието на сърдечната функция, както се съди от фракцията на изтласкване (съотношението на ударния обем на крайни диастолични обем).
Ниска сърдечния дебит / нормален търсенето като причина за застойна сърдечна недостатъчност
1. систоличното (свиване) дисфункция: в резултат на блокиране на големи или малки коронарните артерии - исхемия, удължено хипертония, диабет, интоксикация (включително алкохол), инфекции, клапни лезии, идиопатична. Тези състояния се характеризират с повишено диастолично обем и левокамерна фракция на изтласкване намалява.
2. диастолна дисфункция (разстройство пълнеж) в ранните етапи на хипертония в аортна стеноза, идиопатична и фамилна хипертрофична кардиомиопатия (идиопатична хипертрофична субаортна включително стеноза). Тези състояния се характеризират с нормално или понижено диастоличното обем вентрикуларна и нормално или повишено фракция на изтласкване.
По-голямата част от пациентите с инфаркт на систолна дисфункция имат съпътстващо намаляване на инфаркт на съответствие. По този начин, систоличното и диастоличното дисфункция често съществуват съвместно.
Big сърдечен дебит / нарастване на търсенето, като причина за застойна сърдечна недостатъчност
Сепсис, анемия, хипертиреоидизъм, артериовенозна фистула, болест на Пейджет. Трябва да се отбележи, че въпреки наличието на пациенти с тези заболявания, клиничните прояви на сърдечна недостатъчност, са, като правило, отсъствие на органичен патология на сърцето.
Следователно, лечението трябва да бъде насочено главно към заболяването, което причинява състоянието, отколкото възстановяване на функцията на самата сърцето. Ето защо, в бъдеще с повишено отделяне на сърдечна недостатъчност, няма да бъдат обсъждани.