клиничен MICRA
Клинична микробиология - раздел на медицинска микробиология, проучване аспекти на микробиологична етиология, патогенеза, имунология опортюнистични микробни заболявания и разработване на методи за микробиологична диагностика, специфична терапия и профилактика.
Предметът на дейност на научните изследвания клинична микробиология са предимно опортюнистични човешки патогенни бактерии и опортюнистични инфекции. В някои случаи, клинична микробиология изучава свободно живеещи и задължи патогенни микробни видове.
Цели и методи за клинична микробиология са близки до тези на медицинска микробиология. Тяхната специфика произтича от факта, че агентите на въпросната болест обикновено са нормални обитатели на човешкото тяло, които обикновено са го намерили в симбиоза, а не конкурентни отношения.
В патогенен ефект на тези микроби в организма гостоприемник е показано при специални обстоятелства. Клинична микробиология изследва микробни заболявания, които се появяват в почти всички клин. специалитети (терапия, хирургия, акушерство, гинекология, педиатрия, травматологията, ортопедията, неврологията, офталмологията, урология, нефрология, кожни заболявания, оториноларингология и др.). В допълнение, неговия обхват включва като общ за всички клинични дисциплини въпроси като ятрогенна инфекция, нормалната флора, дисбиоза, микроорганизми, чувствителни към химиотерапевтични лекарства, антисептици и дезинфектанти, методи за клинични и микробиологични изследвания.
Опортюнистични микроби (благоприятна, потенциално патогенни) - голяма група от различни таксономични позиция на бактерии, които са с човешкото тяло, в някои случаи, в симбиоза, Коменсализъм и (или) неутралност, в други - в конкурентно отношение, често водещи до развитие на заболяването.
Опортюнистични микроорганизми са открити сред бактерии, гъбички, протозои, а вероятно и вируси. В съвременната човешка патология са по-важни представители на Escherichia родове, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Staphylococcus, Streptococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus, Haemophilus, Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Vibrio, Bacteroides, Fusiformis, Clostridium, Bacillus, Mycobacterium, Treponema, Candida , Криптококус, Aspergillus и др. по-голямата част от видовете.
Опортюнистични бактерии са нормални обитатели на кожата и лигавиците на човешкото тяло, и са били докладвани при всички или много хора, и по-големи количества, без да се нарушава здрав организъм инфлуенца влияние. Те често се срещат във вода, почва, храна, както и други елементи на сайтовете на околната среда, в резултат на масивен тяхното освобождаване от хоста, възможността да се наслаждават на сравнително дълъг период от време в околната среда, както и при определени условия и да се размножават в него.
Въпреки това, сред условно патогенни микроби (UPM) са видове - с постоянно пребиваване в обектите на средата, в която те са сапрофитни начин на живот. Плъзгане тази група на микробите в тялото на един здрав човек може да доведе до развитието на заболяването. Патогенни ефекти върху човешките опортюнистични микробите са в пасивна проникване във вътрешната среда в големи количества и (или) рязък спад в обща и местна човешки имунитет (нарушение непокътнати обвивните бактерицидна активност тайни потискане фагоцитната реакция, редукция на микробни и антагонисти и др.). Това се дължи на факта, че за разлика от опортюнистични микроорганизми облигатни патогенни фактори не са активно проникване във вътрешната среда, потискане на защитните сили на организма, не излъчват екотоксини. Патогенните ефекти върху тялото, те имат с помощта на на ендотоксин и ензимни токсини. Способността да причини заболяване ТРС увеличава площта на брой и разпределение (обхват) на микроба, но за разлика от облигатни патогени не е необходимо форма за феномена съществуване.
Заболявания, предизвикани от ТРС (опортюнистични инфекции), много признаци са различни от тези, причинени от облигатни патогенни микроби.
Първо, ТПС не са строго значително локализация орган на един и същи вид могат да бъдат причина за лезии на много органи - бронхит, пневмония, абсцеси и гангрена на белия дроб, гнойни, жлъчни и инфекции на пикочните пътища, полови органи, храносмилателния тракт, перитонит, менингит, остеомиелит, ринит, фарингит, синузит, стоматит, отит, конюнктивит, група забавяне на кожата и подкожната тъкан, инфекцията е действащи и травматични рани, изгаряния, измръзване и много други.
Второ, опортюнистични инфекции polyetiology: същата клинична форма (пневмония, менингит, отит на средното ухо и др.) Може да бъде причинено от по същество всяка IMOD.
На трето място, клиничната картина на опортюнистични инфекции достатъчно конкретна; ги semeiology по-голяма степен зависи от засегнатия орган от етиология агент.
Четвърто, опортюнистични инфекции често се появяват като смесена (смесен) инфекция. Те често се наслагва върху съществуващите заразните и незаразните заболявания (т.е., те са вторични инфекции) и се наричат агрегат, асоцииране патогени.
Пето, опортюнистични инфекции характеристика ostrohronicheskoe или хроничен курс, което е свързано с нарушена способност слой човешкото тяло.
На шесто място, въпреки че опортюнистични инфекции започват като местни локални процеси, но те винаги запазва потенциал да се развие septicopyemia и метастази. Седмо, ефективността на лечението, включително антимикробна в много форми на опортюнистични инфекции е ниска, поради по-голяма устойчивост на антимикробната IMOD, недостатъчна активност на естествен имунитет фактори и намалена способност на организма да се разработи ефективен имунен отговор към Аг IMOD.
Епидемиология на опортюнистични инфекции се характеризират с тяхното широко разпространение в болници, често ендогенна инфекция и самостоятелно инфекция, множество източници на инфекции, често и масивна замърсяване на обекти патогени на околната среда, по-дълги от гледна точка на техния опит във външната среда, в повечето случаи, относително ниско заразност на пациенти и превозвачи, ниска чувствителност на здрави хора.
Диагностика на опортюнистични инфекции е много трудно.
Материалът за изследване при местните опортюнистични инфекции е асоциирането на микроби (microbiocenosis), състояща се от задвижващите механизми, спомагателни и индиферентни срещу патогенни видове; нормални жители на засегнатия орган, други органи на случайно и на околната среда и вида на замърсения материал в процеса на събиране. Популациите на патогени за опортюнистични инфекции значително хетерогенни. Броят на видовете и UPM варианти присъства в материала варира рязко. Процесът на откриване е постоянна промяна на вида, вариант и количествен състав на регистрация страна и нозокомиални възможности за избор. В серума на пациенти, особено хронична процес често се наблюдава увеличение в титъра на антитяло към патогена Ag.
В тази връзка, за да разшифровате етиологията на опортюнистични инфекции и развитието на рационално лечение и профилактика са необходими:
задължително микробиологично изследване на патологичен материал;
прав ограда материал за изследвания;
прилагане на ефективно набор от диференциално диагностични носители, способна да открива материал в този широк спектър от патогени и едновременно да първоначалното им разделяне;
използването на представителна извадка за откриване на цели специфични варианти на сдружението и определянето на доминиращите популации и микробните популации в Асоциация subdominiruyuschih;
използването на количествени сеялки микроорганизми и измерване на материала;
извършване на определянето на микроби, изолирани от създаването на родове, видове и вариантни принадлежности;
изследване на биологичните свойства на изолирани култури с цел определяне на фактори на патогенност и чувствителност към антибиотици и антисептици;
намиране на съответствие между чувствителността на патогена с предвидената антибиотична терапия и ефективността, както и съотношението между клиничното протичане и избрания изглед на микроби;
Повтаряне на всеки 7--10 дни болничен престой от микробиологичните изследвания за определяне на промяната на патогени;
В разкрива води до autostrains патоген;
и създаване на вероятният източник на коефициент на пропускане с екзогенни инфекции и рисков фактор в ендогенния.