кръв реология
Кръв - суспензията от клетки и частици, суспендирани в плазмата колоид. Това е типично за не-Нютонов флуид, вискозитетът на които, за разлика от нютонов, в различни части на системата на кръвообращението варира сто пъти, в зависимост от промяната на скоростта на кръвния поток.
Към вискозни свойства на кръвна картина на плазма протеин състав. По този начин, албумини намаляване на вискозитета и способността на клетките да се обобщи, че глобулини са противоположни. Особено активни в увеличаване на вискозитета и агрегация склонности на клетки към фибриноген, нивото на който варира при всички условия на стрес. Хиперлипидемия и хиперхолестеролемия са също така насърчава нарушаването на кръвно реология.
Хематокрит - един от най-важните показатели, свързани с вискозитета на кръвта. Колкото по-висок хематокрит, толкова по-голям вискозитет на кръвта и по-лошо reologocheskie свойства. Кръвоизлив, разреждане на кръвта, и обратно, plazmopoterya и дехидратация значително да повлияят на реологичните свойства на кръвта. Следователно, например, контролирано хемодилуция е важно средство за предотвратяване на реологични разстройства при хирургични интервенции. Когато вискозитета на кръвта увеличава хипотермия и половина пъти в сравнение с това при 37 ° С, но ако намаляване на хематокрита от 40% до 20%. след това, когато тази температурна разлика не променя вискозитета. Хиперкапнията увеличава вискозитета на кръвта. Чрез намаляване на кръвно рН 0.5 и високо хематокрита се увеличава вискозитета на кръвта трикратно.
Заболявания на кръв реология
Основният феномена на реологични заболявания на кръвта - агрегацията на червените кръвни клетки, съвпадаща с повишаване на вискозитета. По-бавното кръвния поток, толкова по-вероятно развитието на това явление. Така наречените фалшиви агрегати ( "монета колони") са физиологични характер и попадат в здравите клетки, като при промяна на ситуацията. Истинските агрегати в резултат на заболяването, не се разграждат, което води до феномена на утайки (преведена на английски като "утайка"). Клетките са в агрегати са покрити с протеин филм, ги залепване с неправилна форма кичури.
Главно причинява агрегация и утайки, е нарушение на хемодинамика - забавяне на притока на кръв срещащи се във всички критични условия - .. травматичен шок, хеморагия, клинична смърт, кардиогенен шок и др Много често, разстройството на хемодинамична комбинира с hyperglobulinemia при такива тежки условия, перитонит, остра чревна обструкция, остър панкреатит, удължено компресия, изгаряния синдром. Подобряване на агрегация състояние мазнини и амниотичната и въздушни емболия, увреждане на еритроцити при екстракорпорална циркулация, хемолиза, септичен шок и така нататък. G. Т.е. всички критични състояния.
Можем да кажем, че основната причина за увреждане на притока на кръв в kapillyarone е да се промени реологичните свойства на кръвта, което от своя страна зависи главно от скоростта на кръвния поток. Ето защо, нарушена притока на кръв към всички критични състояния през четири етапа.
Етап I - вазоспазъм устойчивост и промени в кръвното реология. Стресори (хипоксия, безпокойство, болка, травми и т.н.) водят до giperkateholemii причинява първични артериоларни спазми за централизация на кръвния поток в кръвна загуба или намаляване на сърдечния дебит всякаква етиология (инфаркт на миокарда, в хиповолемия перитонит, остра чревна обструкция, изгаряния и т.н. .d.).
Артериоли стесняване намалява скоростта на кръвния поток в kapillyarone която променя реологичните свойства на кръвта и води до клетъчна агрегация и утайки. C
тя започва втората фаза нарушения микроциркулаторни в които има следните ефекти:
1. Има тъкан исхемия, което води до увеличаване на концентрацията на киселинни метаболити, активни полипептиди. Въпреки това, явлението на утайки характеризиращ се с това, че разделянето на потока се случи, и изтичащи плазма kapillyarona може да отнеме в общото кръвообращение и киселинни метаболити агресивни метаболити. По този начин, функционалната способност на организма, където прекъснато микроциркулацията, намалява драстично.
2. В единици червени кръвни клетки се отлага фибрин, което води условия за развитието на DIC.
3. Дяловете на червените кръвни клетки, плазма обгръща вещества се натрупват в kapillyarone и изключване от кръвта - улавяне на кръв се случи.
Поглъщане е различен от депозирането на факта, че "депо" физико-химични свойства на кръвта, не са счупени и изхвърлени от кръвния депо е включено в кръвта физиологично доста подходящ. Изолирам кръвта трябва да се подложи на белодробна филтър, преди да бъде отново се поберат физиологични параметри.
Ако кръвта е отделено в голям брой kapillyaronov, съответно, обемът му намалява. Следователно, хиповолемия случва, когато всяко критично състояние, дори и тези, които не са придружени от първичната циркулация на кръв и плазма.
Етап III реологичните нарушения - генерализирани повреда в системата за микроциркулацията. По-рано, други засегнати органи на черния дроб, бъбреците, хипофизата. Мозъка и миокарда са засегнати в най-малко. След поглъщането на кръв вече понижи минути обема на кръвта, хиповолемия с допълнителен arteriolospazma цел да централизира поток включва патологичен процес нов микроциркулацията система - обем свързващата кръвта се увеличава, като по този начин попада Ск.
Етап IV - общата загуба на движение, метаболизма разстройства, разстройства на метаболизма системи.
Обобщавайки по-горе, може да се изолира чрез всяко нарушение на кръвния поток 4 етапа: нарушена кръв реология, улавянето на кръв, хиповолемия, генерализирана загуба на микроциркулацията и метаболизма.
Освен това, в tanatogenesis терминал състояние не е от съществено значение, което е основно: намаляване на загуба на кръв поради Ск или намаляване на сърдечния дебит поради дясната сърдечна недостатъчност (остър инфаркт на миокарда, например). В случай на по-горе описания порочен кръг хемодинамични доведе по принцип подобни.
Най-простият разстройства критерии микроциркулацията са: намаляване диуреза до 0,5 мл / ч на 1 кг телесно тегло или по-малко, разликата между кожните и ректалната температура на повече от 2 ° С