лечение ентерококи
При лечението на ентерококи трябва да се забравя, че те често са устойчиви на антибактериални средства.
Малък локална инфекция при хора с нормална имунна система може да се лекува само с ампицилин. Препарати, съдържащи ingibito-RY P lakgamazy (сулбактам или клавуланова киселина), имат предимството, че само в някои случаи, когато резистентност ентерококи поколение OCU от предварително-р-лактамаза. Когато инфекции neoslozh-nennyh пикочните пътища за лечение на Enterococcus nitrafurantoin ефективно, ако патогенът е чувствителен към това лекарство.
Системен инфекция (сепсис, менингит, ен dokardit) обикновено се лекува с комбинация от пеницилин или ампицилин с аминогликозид, ако щамът е чувствителен към тези антибиотици. В алергия към пеницилин ги замени на ванкомицин, обаче, е необходимо да се съчетаят аминогликозиди като ванкомицин свързва не окото бактерицидно действие. Ендокардит, ти-ранг силно устойчиви на аминогликозиди с ентерококи, могат да се повтарят, дори след продължително лечение с антибиотици. За лечение на една ендокардит при възрастни, които предлага да се въведе големи дози пеницилин под формата на непрекъснат
инфузия, но дори и в този случай може да изисква, vatsya протезна клапа. Когато катетър бактериемия, причинена от ентерококи, катетърът се почти винаги отстранени.
Ентерококи, устойчиви на ванкомицин
Лечение на ентерококи, устойчиви на ванкомицин и тежки инфекции, причинени от щам Е с мултирезистентна, е много сложна задача-Ing. Quinupristin-далфопристин - ком стъбла streptograminovy антибиотик, който блокира синтеза бактериален протеин в два различни етапа. Този антибиотик ак-tiven срещу повечето щамове на Е. faecium, включително силно устойчиви на ванкомицин. Ин витро квинупристин-далфопристин до около 90% чувствителни щамове на Е. faecium. След, стрес, че квинупристин-далфопристин не оказва влияние върху Е. faecalis, обаче това е невъзможно-polzovat като монотерапия в Rep-инфекция, причинена от грам-положителни микрофлора, докато засаждане метод не е изключено наличието на Е. faecalis. Клинични изследвания показват, че ефективността на хинупристин-далфопристин-tiven за лечение ентерококи и се понася добре при деца. Описан устойчивост във времето vitie да Quinupristin-dalfopri-Steen, но това се случва рядко.
Линезолид - оксазолидинон антибиотик, който инхибира синтеза на протеини, - има бактериостатичен ефект върху Е. faecium и Е. faecalis, включително ванкомицин резистентни щамове. Положителната реакция на линезолид в luchit управление на повече от 90% от лечение Enterococcus на дори бактерии emii и сепсис. Има описания на отделните случаи, в които лекарството се използва успешно за лечение на ентерококи с менингит, причинен от резистентни микроорганизми vankomitsi-добре. Както и за други антибиотици, може да се получи устойчивост на линезолид. Dawn-са открити нозокомиална разпространение на резистентни щамове към него.
предотвратяване
Предотвратяване на ентерококови инфекции е рано отстраняване на урината и венозни катетри, както и акцизен-изследователски институт на некротична тъкан. Колонизацията Ente-рококо устойчиви на ванкомицин, може да бъде надеждно предотвратява, ако редовно се вземат култури да се разделят пациенти и пациенти в група-NN, не забравяйте да използвате рокли и ръкавици. За съжаление, тези микроорганизми са в състояние да се задържи върху обекти (например, по-stetosko слабините), което го прави трудно да се контролира тяхното разпространение-ем в болницата. За да се предотврати появата и разпространението mikroorganiz-MOV, ванкомицин-резистентни, ние сме разработили серия от препо-препоръки за разумно ограничаване на използването на ванкомицин при лечението на Enterococcus.