Най-вероятните причини за хип болка и техните отличителни черти
Остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза)
Тази диагноза е много често. Много по-често, отколкото е необходимо. Когато пациентът отива на лекар за болката в бедрото, най-малко половината от времето, когато той е бил диагностициран с коксартроза, т. Е. Съвместната артроза хип. За щастие, в действителност коксартроза vetrechaetsya по-малко. Компетентни лекарите знаят, че сред obrativmihsya за болка в таза, коксартрози пациенти съставляват около 25-30%.
Коксартроза обикновено се появява след 40 г. жените малко по-често, отколкото при мъжете. Заболяването може да засегне едното или и двете на тазобедрената става.
Като правило, коксартроза се развива бавно, в продължение 1-3 години. Въпреки, че има и изключения - понякога след контузия, претоварване или тежка караница болка расте достатъчно бързо, в рамките на няколко дни или седмици.
Отличителен симптом коксартрози - болка в слабините, простираща се надолу отпред и отстрани на бедрото.
Понякога болката се разпространява дори и на задните части или да даде в коляното. Болката се появява най-вече при ходене и когато се опитате да получите от стол или легло. В покой, те са почти винаги разсее.
Вторият отличителен симптом на коксартроза - ограничена подвижност с люти крака. Ill човек е трудно да се вземе на крака настрани, е трудно да се затегне крака към гърдите, че е трудно да се сложи на чорапи или обувки. Болен човек е малко вероятно да бъде в състояние да седне на един стол на кон, краката широко разтворени, или ще го направи с голяма трудност. Leg почти спре да се върти (от бедрото) надясно или наляво-върти от движението на кръста.
Третият отличителен симптом на коксартроза - дъвче в увредените стави, докато се разхождате и съкращаване болки в краката (най-малко - напротив, неговото удължаване).
Крънч в ставите и съкращаване на краката, обикновено не са незабавни, те се виждат в по-късните етапи на болестта.
Асептична некроза на феморалната глава (хип инфаркт)
- около 5% от броя на кандидатите относно болката в бедрата.
Симптомите на аваскуларна некроза е почти напълно съвпадат със симптомите на коксартроза. заболяване, е много трудно да се направи разлика един от друг. Но за разлика от koksartroza асептична некроза често се развива бързо, в рамките на няколко дни.
Доста често, болката се увеличава до максимум и се превърна в непоносима за първите два или три дни. И в много случаи болката не е напълно тествана, дори и в покой, болки в краката може да сломи човек почти за една нощ. Останалата част от него идва точно преди зазоряване, след 4-5 часа.
Друга разлика от коксартроза: асептична некроза е по-често в относително млади мъже, на възраст от 20 до 45 години. Мъжете на възраст над 45 години са развили остеонекроза е много по-рядко. Още по-рядко болни жени (7-8 пъти по-рядко от мъжете).
Възпаление на сухожилията на бедрото (трохантер)
Трохантер може да бъде еднопосочна, когато болен, само един крак, и двупосочна, когато възпалена бедрото сухожилие веднага на двата крака.
Жените страдат по-често от мъжете, с пик честота в климактериум период на преструктуриране на тялото, когато е налице отслабване на съединителната тъкан и мускулите. Въпреки, че има моменти, когато trohanteritom болни и млади жени. Заболяването обикновено се развива бързо, в рамките на 3-15 дни.
Проявява трохантер болка атаки срещу външната повърхност на бедрената кост (площ "бричове"). Болката често възникват при ходене или легнало от страна на пациента. Болката от началото може да бъде доста силен, но за разлика koksartroza в трохантер не скъсяване на крака и няма ограничение на движението в тазобедрената става. Leg лесно отклонявани встрани и да се върти свободно във всички посоки.
За разлика от човешкото страдание от коксартроза, човекът го е грижа trohanteritom могат свободно да постави крака си върху крака, лесно връзвам връзките на обувките, е в състояние лесно да се получи "нагоре" на стола, краката широко разтворени.
синдром piriformis, мускулите при наранявания на гръбначния стълб
Заболяването често е едностранен (ляв или десен). Болката се увеличава бързо, често в 1-3 дни, след провала на движението, тежката работа, или силно емоционални преживявания стрес. В някои случаи атаката се предхожда от остра или хронична болка в кръста.
Най-голямата интензивност на болката при синдрома на piriformis се отбелязва в задните части: може едновременно вкореняване сакрума и долната част на гърба, а в някои случаи болката може да се спускат надолу по задната част на крака, до петата. За разлика от коксартроза болка е много рядко дава слабините (и във всеки случай, когато болката на piriformis синдром в седалищния мускул е много по-силна от ингвинална болка).
Болка в седалищния мускул може да се изрази силно в деня и през нощта. Понякога пациентът може да бъде трудно да се намери удобна позиция през първата половина на нощта, а понякога и болната човек се събужда от болка на 3-4 часа сутринта. Въпреки това, половината от болката на пациентите да се случи само, когато се движат и да върви. В този случай, ограничаване на движението на тазобедрената става по време на въртене на крака липсващата част на крака се върти в пълен размер. Но често има остра болка в долната част на гърба или задните части, докато се опитва да се вдигне на крака изправи или прегъват, докато стои с прави крака. Причината за синдром piriformis е увреждане на гръбначния стълб.
ревматична полимиалгия
Ill-често от жените на възраст над 50 години. В 70-80% от случаите заболяването започва след преживява неприятен или тежки настинки (грип).
Заболяването се развива бързо, в рамките на 3-20 дни. Обикновено първите симптоми на заболяването са изразени симетричен (т. Е. Идентичен на дясно и ляво) скованост и болка в таза (болката не пада под коляното) и приблизителен болката в раменните стави.
Болезнени усещания, придружени от невероятна слабост пациент. Тези пациенти водят на лекар буквално "под ръка", но не заради болката, но поради слабостта. Беше невероятно слабост е ключов момент в поставянето на диагноза.
Често, слабост и болка на ревматична полимиалгия са придружени от загуба на апетит, загуба на тегло и треска.
Артрит - около 2-4% от тези, които прилага за връзка с болки в бедрата
Някои видове артрит причина възпаление на тазобедрената става и, съответно, придружени с болка в слабините или бедрата. Въпреки, че това се случва рядко, ние трябва да помним, че.
В най-типичните случаи на тазобедрените стави, засегнати от артрит почти не на последно място, тя е много по-късно от други стави. Тогава диференциалната диагноза между артрит и, например, коксартроза не е трудно - защото от време възпаление на тазобедрените стави са обикновено пациентът вече знае, че той е болен от артрит, а често и знам точно как.
Въпреки това, когато отделните видове болест на Бехтерев, а в някои редки случаи, реактивен артрит, възпаление на тазобедрените стави могат да превъзхождат други прояви на заболяването или дори да бъдат само симптом. И след това направи точна диагноза може да бъде много трудно - като възпаление на тазобедрената става е много лесно да се бърка с артрит. В такива случаи може дори да бъде сбъркан компетентен лекар.
Но има и някои "специални" функции, които позволяват да се разграничат от артрит възпаление на тазобедрената става от бедрото други заболявания, и на първо място - от коксартроза.
Основните предупредителните знаци, които могат да показват характера на артритни възпаление на ставите - сутрешна скованост и болки по цялото тяло и ставите, произтичащи веднага след като се събуди и след това минава един час или през първата половина на деня. Тази твърдост характеристика за възпалителни заболявания на ставите, особено за анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит.
На второ място, за разлика от коксартроза болка артрит обикновено се достигне максимална интензивност през нощта, около 3-4 часа през нощта. Интензивността на болката е много висока, и болката не се намалява от промяна в положението на тялото, както го прави, да речем, трохантер.
При шофиране или ходене болка, за разлика от остеоартрит, напротив, често леко да намалее, а не да се увеличи. Вечерта, след като болният "разходи", болката може да изчезне напълно, за да пламне отново през нощта, на сутринта.
Съвет също може да служи като възрастта на пациента. Изброени видове е по-вероятно да развият артрит млади хора, на възраст от 15 до 40 години. Трохантерен, ревматична полимиалгия и коксартроза редки изключения започват на възраст от 40 години.