нови статии

Реология на кръвта (от гръцката дума rheos - текущи, поток) - кръв течливост определен набор от функционални състояния на кръвни клетки (мобилност, деформируемост, агрегационната активност на еритроцити, левкоцити и тромбоцити), вискозитета на кръвта (протеини и концентрация на липидите) кръв осмоларност (концентрация глюкоза). Ключова роля при формирането на реологичните параметри на кръвни телца принадлежи кръвни клетки, особено на еритроцитите, които съставляват 98% от общия брой кръвни клетки. [2,6,11].

Развитието на всяко заболяване, придружено funkutsionalno-структурни промени на някои кръвни клетки. От особен интерес са промени в еритроцитни мембрани, които са модел на молекулна организация на плазмената мембрана. Структурната организация на мембрани на червените кръвни клетки, зависи до голяма степен от тяхната агрегация активност и деформируемост, които са основни компоненти в mikrotserkulyatsii. [3,11,13]. Вискозитетът на кръвта е един от интегрални характеристики на микроциркулацията значително влияе на хемодинамичните параметри. Дяловото участие на вискозитета на кръвта в механизмите за регулиране на кръвното налягане и органна перфузия е признато от законите на Поазьой: MOorgana = (Rart - ревност) / Rlok. където Rlok = 8Lh / PR4, L - дължина на кораба, Н - вискозитета на кръвта, г - диаметъра на съда. (Фиг.1).

Голям брой клинични документи посветени кръв хемореология в захарен диабет (DM) и метаболитен синдром (MS) показва параметрите на намаляване характеризиращи деформируемостта на еритроцитите. пациенти DM намаляват еритроцитите деформируемост и повишен вискозитет се дължи на увеличаване на броя на гликозилиран хемоглобин (HbA1s). Предполага се, че последващото трудността на циркулация в капилярите и промяна на налягането в него стимулира удебеляване на базалната мембрана, води до намаляване на коефициента на доставката на кислород към тъканите, т.е. анормални червени кръвни клетки играят задейства роля в развитието на диабетна ангиопатия. [2,3,6,11,13].

Нормално еритроцити при нормални условия има двойно вдлъбнати форма диск, при което неговата повърхностна площ по-голяма от 20% в сравнение с сфера на същия обем.

Нормални червени кръвни клетки са в състояние да се деформира съществено при преминаване през капилярите, докато не се променя неговия обем и площ, която поддържа процесите на дифузия на газове на високо ниво в микроваскулатурата на различни органи. Показано е, че при висока деформируемост на еритроцитите, максимален трансфер на кислород към клетките, и влошаване на деформируемост (втвърдяване) - доставката на кислород към клетките драстично намалява тъкан РО2 попада [2,3,13] ..

Деформируемостта на червените кръвни клетки е най-важното свойство е отговорен за способността им да изпълняват функцията транспорт. Това е способността на червените кръвни клетки, за да се промени формата си при постоянен обем и площ им позволява да се адаптира към притока на кръв в системата на микроциркулацията. Деформируемостта на еритроцитите, причинени от фактори като вътрешният вискозитет (вътреклетъчна концентрация на хемоглобин), клетъчна геометрията (поддържане двойно вдлъбнати диск форма, обем, повърхност към обем) и свойствата на мембрани, които осигуряват еластичност и форма на еритроцити.

Деформируемостта зависи до голяма степен от степента на свиваемост на липидния двоен слой и постоянството на неговата връзка с протеиновата структура на клетъчните мембрани.

Нарушаването на еритроцитите деформируемост възникне при смяна на липидната мембрана, и преди всичко, в нарушение на съотношението на холестерол / фосфолипид, както и наличие на увреждане на мембраната в резултат на продукти на липидната пероксидация (LPO). POL продукти имат дестабилизиращ ефект върху структурното - функционалното състояние на еритроцити и допринасят техните модификации.
Деформируемостта на еритроцитите е намалена поради абсорбция на повърхността на еритроцитите плазмени мембранни протеини, особено фибриноген. Това включва промени в еритроцитни мембрани самите, намаляване на повърхностния заряд на еритроцитите мембрана, промяната във формата на плазмата от червените кръвни клетки и промени (концентрацията на протеин, липид, общия холестерол, фибриноген, хепарин). Повишена еритроцитите агрегация води до нарушаване transkappilyarnogo освобождаване обмен биологично активни вещества, стимулира адхезията и агрегирането на тромбоцити.

Влошаването на деформируемостта на червените кръвни клетки, придружени от активиране на липидни процеси пероксидация и намаляване на концентрацията на антиоксидант компоненти на системата при различни стресови ситуации или заболяване, особено при диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Aktvatsiya свободни радикали процеси причинява смущения haemorheological свойства реализирани чрез увреждане на циркулиращите еритроцити (окисление на мембранни липиди bilipidnogo втвърдяващото слой, гликозилиране и агрегиране на протеини), упражнява косвен ефект върху други параметри на кислород транспортната функция на кръв и кислород транспорт към тъканите на. Значителна и продължаващо активиране на LPO в серума, което води до намаляване на деформируемостта на еритроцитите и повишаване на тяхната aregatsii. Така еритроцити са сред първите, които реагират на активирането на LPO първоначално увеличаване на деформируемостта на еритроцитите, и след това натрупването на липидната пероксидация продукти и изчерпване антиоксидантна защита за увеличаване на твърдостта на еритроцитни мембрани, тяхната агрегация активност и следователно до промяна на вискозитета на кръвта. [2,6,13 ] /

Kislorodosvyazyvayuschie кръвни свойства играят важна роля във физиологичните механизми поддържа баланс между процесите на свободен радикал окисляване и антиоксидант система в организма. Тези свойства определят кръвни естеството и степента на дифузия на кислород към тъканите в зависимост от търсенето на него и неговото ефективно използване, допринася за prooxidant състоянието antioksidantnone, показва в различни ситуации или antioksidannye или prooxidant качество. [2,13].

Така деформируемостта на червените кръвни клетки не е единственият определящ фактор за транспортиране на кислород към периферните тъкани и да се гарантира, техните нужди са в него, но също така механизъм влияние върху ефективността на антиоксидант защита и в крайна сметка цялата организация поддържа prooxidant-антиоксидант баланс на целия организъм.

Когато инсулинова резистентност (IR) е увеличение на размера zritrotsitov периферна кръв. По този начин съществува повишен агрегация на червени кръвни клетки, чрез повишаване на количеството на сцепление на макромолекули и значително намаляване на деформируемостта на еритроцитите, въпреки факта, че инсулин при физиологични концентрации значително подобрява реологичните свойства на кръвта.

Понастоящем широко теория това мембранни разстройства като водещите причини за органни прояви на различни заболявания, по-специално в патогенезата на хипертония при MS.

Тези промени се извършват в различни видове кръвни клетки: червени кръвни клетки, тромбоцити, лимфоцити. [6,10].

Вътреклетъчния калций преразпределение в тромбоцити и еритроцити води mikrotubol увреждане, активиране на системата на свиване, освобождаването реакция на биологично активни вещества (BAS) от тромбоцити, задейства тяхната адхезия, агрегация, локална и системна vazoknstriktsiyu (тромбоксан А2).

Пациенти с хипертония, промени в еластичните свойства на еритроцитни мембрани се придружава от намаляване на тяхната повърхностен заряд, последвано от образуването на еритроцитни агрегати. Максималният размер на спонтанна агрегация за образуване на стабилни клетъчни агрегати червени кръвни се наблюдава при пациенти с хипертония III степен с сложен курс на заболяването. Спонтанно агрегиране на еритроцити увеличи разпределение vnutrieritrotsitarnogo ADP с последващо хемолиза, което причинява тромбоцитна агрегация на конюгата. Хемолиза на еритроцитите в системата на микроциркулацията може да бъде свързано с нарушаване на деформируемостта на еритроцитите, като фактор за ограничаване на продължителността на живота им.

Особено значителни промени във формата на еритроцити, наблюдавани в микроваскулатурата, някои капиляри имат диаметър по-малък от 2 микрона. Интравитална микроскопия кръв (прибл. Роден кръв) показва, че червените кръвни клетки, които се движат в капиляра са подложени на значителна деформация, като по този начин придобива различни форми. [2,3,6].

При пациенти с хипертония в съчетание с диабет показва увеличаване на броя на анормални форми на еритроцити: echinocytes, stomatsitov, spherocytes и стари червени кръвни клетки в кръвния поток.

Голям принос за хемореология правят бели кръвни клетки. Поради слабата им способност за деформация, левкоцити могат да се отлагат на нивото на малките кръвоносни съдове и оказват съществено влияние върху OPSS.

Тромбоцитите играят важна роля в клетъчните - хормонални системи взаимодействие хемостаза. Литературата предлага нарушение на тромбоцитите функционална активност на ранен етап на хипертония, което се проявява чрез тяхната увеличена агрегация активност, повишена чувствителност към индуктори на агрегация.

Изследователите наблюдават пациенти качествена промяна на тромбоцитите хипертония под въздействието на увеличаване на свободен калций в кръвната плазма, която корелира със стойността на систоличното и диастоличното кръвно налягане. Електрон - микроскопско изследване на тромбоцити пациенти с хипертония разкри наличието на различни морфологични форми на тромбоцити, причинени от повишен тяхното активиране. Най-характерни промени като форма и хиалин типа pseudopodial. Имаше висока корелация между нарастването на броя на тромбоцитите с тяхната променена форма и честота на тромботични усложнения. Пациенти с хипертония MS показва увеличение на циркулиращите тромбоцити агрегати. [2,6,10,13].

Дислипидемия допринася значително за функционален хиперактивност на тромбоцити. Увеличението на общия холестерол, LDL и VLDL в хиперхолестеролемия причини ненормално разпределение на амплификация на тромбоксан А2 с увеличаване agregabelnosti тромбоцити. Това се дължи на присъствието на рецепторите на тромбоцитите повърхностни липопротеини APO на - В и аро - Е. От друга страна HDL производството понижено тромбоксан чрез инхибиране на агрегацията на тромбоцитите чрез свързване със специфични рецептори.

Хипертонията се определя, когато MS множество взаимодействие метаболитни, неврохормонални, хемодинамични фактори и функционалното състояние на кръвни клетки. Нормализиране на нивата на кръвното налягане може да се дължи на нетните положителни промени по отношение на биохимични и реологичните параметри на кръвта.

Хемодинамична основа хипертония при MS представлява нарушение на връзката между сърдечния дебит и периферното съдово съпротивление. Първо, има функционални промени в промени съдови свързани в кръвта реология, трансмурален налягане и вазоконстрикторни реакции в отговор на стимулиране на неврохуморален след това формира микроциркулацията съдови морфологични промени на тяхната ремоделиране. Чрез увеличаване на кръвното налягане се намалява резерв артериоли дилатация, но с увеличаване на вискозитета OPSS кръв варира в по-голяма степен, отколкото при физиологични условия. Ако резерв е изчерпана съдова дилатация, реологичните параметри са особено важни, тъй висок вискозитет кръв и намалена деформация на червените кръвни клетки допринася за кръг за растеж, предотвратяване на оптимално доставяне на кислород до тъканите.

2. VV Zinchuk Borysiuk MV Kislorodosvyazyvayuschih роля в поддържането на свойствата на баланс ograpnizma кръвния prooxidant-антиоксидант. Авансови Физиологични науки. 199 E 30, №3, 38-48;

11. Banerjee R. К. Nageshwari Puniyani R.R. Диагностичната релевантността на червени кръвни клетки твърдост. Clin. Hemorheol. Microcic. 1988 vol.19, №1, 21-24;

13. Джордж С. Тао Chan М. D. Weill и всички. De La deformabilite erytrocytairre а л, кислород tissulaire. Med. Actuelle. 1983, Vol. 10, №3, 100-103;