Реологичните свойства на кръв, вискозитета на кръвта белодробни заболявания
Реологичните свойства на вискозитет белодробни заболявания кръв, кръвни.
Срещащи се в възпалителни процеси в промени в белодробни клетъчни и субклетъчни нива имат значителен ефект върху реологичните свойства на кръвта, и от нарушена обмен биологично активни вещества (БСА) и хормони - регулирането на местно и системно притока на кръв. Както е известно, състоянието на системата на микроциркулацията, се определя до голяма степен от вътресъдова връзката му учи хемореология. Тези прояви на кръвни реологичните свойства на кръвта, вискозитетът на плазма и цяла кръв, модели на напрежение и деформация на компонентите му плазма и клетъчни компоненти, процеса на съсирване на кръвта - всичко това може ясно да отговарят на много патологични процеси в организма, включително и в процеса на възпаление.
Развитието на възпаление в белодробната тъкан придружени от промени в кръвното реология, повишено агрегиране на тромбоцити, което води до смущения на микроциркулацията, появата на застой и microthrombogenesis. Една положителна корелация между кръв реология променя със степента на възпаление и степента на синдром на интоксикация.
Оценка на състоянието на вискозитета на кръв при пациенти с различни форми на ХОББ, повечето изследователи са намерени тя се увеличава. В някои случаи, в отговор на артериална хипоксемия при пациенти с COPD има полицитемия с повишен хематокрит до 70%, което значително увеличава вискозитета на кръвта, което позволява някои изследователи приписвани този фактор за увеличаване на броя на белодробното съдово съпротивление и натоварването на полето сърцето. Комбинацията от тези промени в COPD, особено по време на обостряне на заболяването, което води до влошаване на свойствата на кръвен поток и развитието на синдром на хипервискозитет патологична. Въпреки това, се увеличава вискозитета на кръвта в тези пациенти може да се появи по време на нормална плазма хематокрит и вискозитет.
От особено значение за състоянието на кръв има реологични свойства на еритроцитите агрегация. Почти всички изследвания, които са изследвани този показател при пациенти с COPD, което показва увеличаване на способността за тромбоцитна агрегация. И често това nabladalas тясна връзка между увеличаването на вискозитета на кръвта и еритроцитите агрегация. В процеса на възпаление при пациенти с COPD в кръвта се увеличава рязко grubodisperstnyh брой на положително заредени протеини (фибриноген, С-реактивен протеин, глобулин), които в комбинация с намаляването на броя на отрицателно заредени албумин причини промяна gemoelektricheskogo състояние кръв. Адсорбиран върху еритроцити мембрана, на положително заредени частици причиняват намаляване на отрицателното стабилност заряд и кръв суспензия.
Сумиране на червените кръвни клетки се отрази на всички класове имуноглобулини, имунни комплекси, допълни компоненти, които могат да играят важна роля при пациенти с бронхиална астма (БА).
Червени кръвни клетки в кръвта определят реология и друга негова собственост - деформируемост, т.е. способна да претърпи значителна промяна форма във взаимодействие помежду си и с кухината на капилярите. Намалена еритроцитите деформируемост заедно с тяхната способност да индуцират агрегиране на блокиране на отделни участъци в системата на микроциркулацията. Смята се, че тази способност зависи от еластичността на еритроцитите мембрана, вътрешният вискозитет на клетки, клетъчната повърхност връзката на техния обем на.
При пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, включително и тези с астма, много изследователи са установили, намалена способност на червените кръвни клетки, за да се деформира. Като причини за увеличаването на еритроцитите мембрана твърдост се считат за хипоксия, ацидоза и poliglobuliya. С развитието на хроничен възпалителен процес бронхопулмонална прогресира функционална недостатъчност и след това морфологични промени се появяват груби еритроцити, които явно влошаване на техните деформационните свойства. Поради увеличаването на твърдостта на еритроцити и образуване на необратими увеличава еритроцитите агрегати "критични" микросъдове пропускливост гама, която насърчава драстично нарушение на метаболизма тъкан.
Роля на тромбоцитната агрегация в хемореология е от интерес главно във връзка с необратимостта на неговия (за разлика от еритроцити) и активното участие в процеса на слепване на тромбоцитите на множество биологично активни вещества (BAS), които са от съществено значение за промените в съдовия тонус и образуване на бронхоспастична синдром. тромбоцитите единици са блокиращи пряко и капилярно действие, образувайки microthrombuses и microembolisms.
По време на развитието на COPD и образуването на ЦК разработва функционална недостатъчност на тромбоцити. който се характеризира с увеличение агрегация и лепило способността на тромбоцитите, дължащи се намалят категоризация свойства. В резултат на необратима агрегация и адхезия възниква "вискозно метаморфозата" тромбоцитите в канала са изхвърлени microhemocirculatory различни биологично активни субстрати, което служи като процес спусък microcoagulation хронична интраваскуларна кръв, която се характеризира със значително повишаване на интензивността на образуване на фибрин и тромбоцити агрегати. Установено е, че нередности в системата за съсирване на кръвта при пациенти с ХОББ може да доведе до допълнителни нарушения белодробни микроциркулацията до най-повтарящ се тромбоемболизъм малките кръвоносни съдове на белия дроб.
ТА Zhuravleva показа ясна зависимост тежестта микроциркулацията и кръв реологични разстройства на активно възпаление при остра пневмония с развитието на синдром на хипер-коагулация. Заболявания на кръвта реология особено се изразяват във фазата на бактериална агресия и постепенно изчезнали като премахването на възпалителния процес.
В АД активно възпаление води до значителни смущения кръв реология и по-специално, да увеличи вискозитета си. Това се осъществява чрез увеличаване на силата на еритроцитни и тромбоцитни агрегати (поради влиянието на високи концентрации на фибриноген и неговите разпадни продукти в agregatoobrazovaniya процеса) повишаване на хематокрита, плазмени промени протеин състав (увеличаване на концентрацията на фибриноген и други протеини груби).
Нашето изследване на пациенти с астма са показали, че тази патология се характеризира с понижаване на кръвното реологични свойства, които са коригирани по Trental на влияние. При сравняване на пациенти реологични свойства в смесения венозната (входящ ICC) и в артериалната кръв (на изхода на светлина), беше установено, че по време на циркулацията в белия дроб е увеличение в свойства на кръвния поток. пациенти с БА с едновременно системно хипертония имат по-ниска способност на белите дробове да се подобрят свойствата на деформиране на червените кръвни клетки.
В процеса на корекция на реологични смущения в лечение на астма trentalom отбележи високата степен на корелация между подобряване на белодробната функция и намаляване дифузно и локални промени на белодробна микроциркулацията определя чрез перфузия сцинтиграфия.
Възпалителни увреждания на белия дроб тъкан при ХОББ причина нарушение на неговите метаболитни функции не само директно влияят върху държавните microhemodynamics, но и да доведе до значителни промени gematogistologicheskogo обмен. При пациенти с ХОББ разкрива пряка връзка между увеличаването на пропускливостта на капилярите-soediniteltkannyh структури и нарастващи концентрации на хистамин и серотонин в кръвния поток. При тези пациенти разстройства на липидния метаболизъм, глюкокортикоиди, кинини, простагландини, което води до нарушаване на механизмите на клетъчно и адаптиране тъкан, климата и развитието mikrogemososudov пропускливост на капилярите-венозни заболявания. Морфологично, тези промени явна периваскуларно оток, точковидни кръвоизливи и neurodystrophic процеси с увреждане на периваскуларно съединителната тъкан на белодробния паренхим клетки.
Както правилно отбеляза, LK Сурков и GV Egorov, при пациенти с хронични възпалителни заболявания на дихателната недостатъчност хемодинамични и метаболитна хомеостаза в резултат на значителен имунен комплекс на белия дроб малки кръвоносни съдове съдово увреждане влияе неблагоприятно върху общата динамика на тъкан възпалителна реакция и е един от хроничността на механизми и прогресирането на патологичния процес.
По този начин, наличието на тясна връзка между потока микроциркулацията на кръвта в тъканите и метаболизма на тези тъкани, както и естеството на тези промени в възпаление при пациенти с COPD, показва, че не само възпаление на белите дробове причинява промени в поток микроваскуларни кръв, но и, от друга страна, смущения на микроциркулацията, водещи до влошаване на възпалителен процес поток, т.е. има един порочен кръг.