Ретроперитонеалното пространство - медицинската наука
Spatium retroperitoneale връща корема фронт е клетъчен пространства с органи, разположени в него, съдове и нерви. Ретроперитонеалното пространство е ограничено: в предната част - париеталната перитонеума; обратно - на гръбначния стълб и мускулите на областта на кръста, в рамките на покрит броня; влакно странично преминава пространството в предварително перитонеална мазнини предно коремната стена; горе и зад пространство се простира до МИГ. coronarium hepatis право и осветлението на. gastrophrenicum и осветлението на. phreni-colienale наляво и ограничен диафрагма разположена зад нея rebernodiafragmalnymi сдвоен джобове плевралната кухина и гръдния кош; мускули илиачни крила и псоас и илиачните към IPEA терминален таз, при които влакното преминава в ретроперитонеален тазовата тъкан - дъното.
Формата на ретроперитонеалното пространство не е същото, на различни нива. Това се повтаря формата на контур на задната си стена, съответно кривите на гръбначния стълб и зависи от органи, разположени в него и степента на ретроперитонеална мазнина. По този начин, на нивото на гръден прешлен XII-голямата дълбочина ретроперитонеална пространство достигне предната и се оставя на гръбначния стълб, където левия бъбрек от надбъбречната жлеза, тялото и опашката на панкреаса, на абдоминалната аорта и нейните клонове. Точно в това ниво е тънък слой от влакна и полето надбъбречната жлеза. На ниво I и II между лумбален прешлен и най-дебелия vystoyaniya ретроперитонеума достигне напред в дясно и в предната част на гръбначния стълб, където е позициониран на главата на панкреаса. Под това ниво, като дебелината на ретроперитонеума на фибри дясната малко по-голям, отколкото в ляво, а след това, в нишки с дебелина слой илиачната ямки и от двете страни се изравни. Горното описание дава само преглед на ретроперитонеална пространство и не показва всички разновидности на нейната структура, в зависимост от тежестта на ретроперитонеална мазнина от топографски изпълнения, формата и размера, разположен в нея органи.
В ретроперитонеалното пространство. в неговата тъкан, покрита броня намира: Бъбрек с надбъбречната жлеза и уретер, панкреаса и голяма част от дванадесетопръстника, коремна аорта с излъчващите клони, долната куха Виена, лимфни възли, лимфните съдове и стволове, в началото на трахеята, граничен SIM етични стволове, край на висцерални нервите и нервните сплит.
Слоеве влакна и ретроперитонеална фасция. Ретроперитонеалното пространство се състои от две двойки отдели, намиращи се от двете страни на гръбначния стълб и несвоени картата, седалката в предната част на гръбначния стълб. В двойна стая отдели, има три нива на фибри. Зад перитонеума и възходяща (вдясно) и надолу (вляво), колони и пред predpochechnoy фасцията на pozadibryushinnoy разположени двойка клетъчни пространства (paracolon). Последно разшири нагоре и надолу в рамките на обхвата на нагоре и надолу с техните колони огъват странично (лява и дясна) - за прехода на нивото (инфлексия) париетална перитонеума на предно коремната стена, от където тя започва pozadibryushinnaya фасция; медиално ляво - към левия ръб на аортата и долната мезентериална артерия, медната вдясно - на нивото на долната вена кава и коремната аорта, където между париеталните перитонеума и фасция predpochechnymi обвивките на споменатите съдове, разположени sagittally достигане на съединителната плоча отделяне paracolon полето отляво. Зад низходящ дебелото черво е част от съединителната тъкан (фасция Toldta), точно тази част по-слабо изразено. Най-високата стойност на фибри е маркиран зад възходящ и низходящ двоеточията медиално неговия размер намалява. Разстоянията са разположени parakolnyh нерви, кръвоносни съдове, лимфните съдове и възли, отнасящи се до дебелото черво.
Фиг. 153. Топография на ретроперитонеалното пространство. Бъбреците, уретера и надбъбречните жлези. Абдоминалната аорта и нейните клонове, долната куха Виена и му клон. Изглед отпред.
Fiber ретроперитонеални органи отстранени до споменатите по-горе. В допълнение, фасцията и отстранява predpochechnaya нейните разклонения на големи кораби.
Зад paracolon намира pozadibryushinnaya броня (престилка retroperitonealis), който започва да тече от париетален перитонеума, където той отива на предно-коремна стена. Местоположение се очаква между средната и задната аксиларна линия. В горната част на фасцията е кондензиран с диафрагмен фасцията. Като част от фасция pozadibryushinnaya има странично и над бъбреците. На външния край на бъбречната фасцията е разделен на две части: предната част - и задната фасция predpochechnuyu - pozadipochechnuyu фасция.
Predpochechnaya фасцията (фасции prerenalis) се намира в предната част на бъбреците, надбъбречната жлеза и уретера с. На върха го свързва с pozadipochechnoy броня; медиално, надолу по веригата на началото на високо мезентериална артерия на лумбалния прешлен V, в предната част на долната куха вена и коремната аорта, преминава в обратната посока, сливане със същото име фасцията. В долната част, която обхваща уретера заедно с pozadipochechnoy фасцията се спуска в таза. Точките на контакт с фасцията коремна се слива с него.
Pozadipochechnaya фасция (фасция retrorenalis), по-силни и по-дебел предишния обхваща бъбреците и надбъбречната задната и продължава медиално, е разделен на две части: отзад е закрепена към външния край на psoatis челната и постепенно се стеснява надолу междинен свързан към фасциално обвивка аорта или долната куха вена и медиалната ръба на псоасния мускул. Двете фасция свободни сагитални срезове, свързани с бъбреците, повече с долната си поле, много слабо свързани към уретера, сигурно - от надбъбречната жлеза с семенните съдове и долната мезентериална артерия. Фасциално обвивка надбъбречната образуват както фасция; се отделя от бъбреците непълна дял. Между фасцията и влакнест капсулата на бъбрека има надбъбречната мастна тъкан (capsula adiposa или paranephron), продължавайки до тънък слой околната уретера. В някои случаи, случаи на бъбреците и уретера, разделени с преграда. Освен бъбреците, в клетъчни пространства разположени paranephric нервите, бъбреците, кръвоносните съдове, лимфните съдове и възли.
Поддържащия слой от влакна, Textus cellulosus retroperitonealis, се намира между фасцията ретро peritonealis retrorenalis и предната и задната фасция endoabdominalis. Над този слой достигне отвора в долната - Linea терминален таза медиално - м. псоас голяма, където пространството ограничава стимулира pozadipochechnoy фасция, странично - продължава в preperitoneal мазнини.
дванадесетопръстника черво челната покрива гърба и къде пресича основата на мезентериума, а също и от предната част. По перитонеума фасцията е прикрепен по ръбовете на язвата. Изхождайки на панкреаса, фасцията покрива със задната си повърхност, и с глава жлеза също прикрепен към предната и над и под перитонеума жлеза. Панкреаса фасция е в насипно състояние, със съединителната тъкан влакна свързани жлеза. Фасция форми за вагинални далачни съдове и здраво свързани с фиброзна тъкан около високо мезентериална артерия.
В предната част на гръбначния стълб, в рамките на органите на лумбалните прешлени, е несвоени пространство, ограничено от предната predpochechnymi и predmochetochnikovy ми броня, задна - гръбнака на медиалния ръбовете на големи лумбалните мускули и медийната краката на диафрагмата, от двете страни - шев между съдови обвивки на аортата и долната куха вена престилка и псоас мускули. Над пространство достига отвора в долната част на кутията е ограничен срастване на долната куха вена с надкостница V лумбален прешлен на. Отвътре пространството са две здраво свързан с кораби фасциалната обвивка на абдоминалната аорта и долната празна вена. Над аортата случай здраво свързан с ириса фасцията, вени случай - с мантия фиброза на черния дроб. По-долу фасциалната обвивка долната вена кава здраво прилепнал към тялото надкостница V лумбален прешлен. Около втулката включва мастна тъкан. Отпред, между делото и predpochechnymi броня и задната част, между делото и prespinal броня, има слотове, пълни с малко количество мазнини, които са лимфните възли, кръвоносните съдове и нерви. Третият слой от свободно prespinal влакна е между фасцията и предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. Това kletchatochnyh промуши затворени предишните две цепки.