Сраствания в матката причини, симптоми и лечение

Един от най-често срещаните заболявания на репродуктивни органи, предотвратяване радостта от майчинството - хроничен ендометрит. Това, от своя страна, често се разглежда след операция в маточната кухина.

Като правило, хроничен ендометрит придружен от сраствания в матката. Но защо има сраствания? Какво е лечението предлага съвременната медицина? И това е безнадеждно матката безплодие? Тези въпроси задават всяка жена, така че си струва да ги разгледа по-подробно.

Сраствания в матката отдавна е известно, че лекарите, но първо предадоха клинично значение само през 1948 г. от д-р Ашерман семейство. От тогава, наличието на сраствания в матката, както и свързаните с това проблеми, в допълнение към втория име "synechia" получиха друго име - синдром на Ашерман му.

Установено е, че процесът на лепило в матката възникват по-често се дължи на:

1. Развитие на бременността.
2. Непълно аборт.
3. Hydatidiform мол.
4. Кървене след раждането.
5. Останки от яйцеклетката след медицински аборт.
6. Наслагвания, кръвоспиращи конци на матката.
7. маточна туберкулоза.
8. Лъчетерапия.
9. Кюретаж на матката. Освен това повтаря кюретаж увеличава риска от сраствания.

Единна теория за появата на сраствания в матката не е така. Но в същото време две основни теории заемат позиция. Така травматично теория предполага, че по време на хирургични интервенции в оралните повредени базалния слой от клетки, който се появява нов ендометриума при всеки нов цикъл. Повредени базалния слой е острови на резервоарни мезотелиални клетки. Тя започва производство на сраствания фини влакна, постепенно запълване на маточната кухина. След 5-7 дни от края реепителизацията.

Привържениците на инфекциозна теория се смята, че на фона на матката възпалителни реакции, които придружават всеки възпалителен процес, повишава производството на цитокини и други биологично активни вещества. Това нарушава микроциркулацията, срещу което увеличава ексудация, забавено започва протеин - фибрин, които са образувани от шипове. При производството на възпалителни медиатори влияе на активността на свободен радикал окисление, поради натрупването на реактивни кислородни видове, промяна в активността на имунните клетки.

класификация

Сраствания в матката се класифицират по различни критерии. Нека разгледаме два вида класификация.

По обем, пълнене на процеса на кухина лепило матката:

• 1 степен - процес адхезия отнема по-малко от една четвърт от обема на региона на кухина и матерните дънни входни отвори в тръба видима инспекция.
• 2-ри етап - повече от една четвърт, но по-малко от три четвърти, частично залепване на стените, на входа на тръбата е частично покрита.
• 3 степен - шипове заемат почти целия обем.

Втората класификация отразява хистологични от характера и тежестта на сраствания:

• Леко - тънки ленти от базалния слой. Лесно разкъсан hysteroscopic тръба гледане.
• Средно тегло - фибро-мускулна сраствания. Те са покрити с ендометриума, кървене по време на дисекция.
• Тежка - съединителна тъкан. разделянето им трудно. Не кървят.

Срастванията в матката произвеждат симптоми, характерни за хроничен ендометрит. Една жена може да бъде объркващо за дребни досадни болки в областта на корема, които засилени в навечерието на менструация. Мензес твърде болезнен и понякога изискват получаване на болкоуспокояващи. Често причината obrscheniya лекар е диспареуния, т.е. болка и дискомфорт по време на полов акт.

Когато умерено до тежко синдром Ашерман са нарушения на менструалния цикъл - от hypomenstrual синдром на аменорея. Менструалната кръв могат да се натрупват в матката се дължи на факта, че шиповете са пречката от излизането си, а след това има hemometra. Това е придружено от силна болка, тежестта на долната част на корема. Лекар в проучване разкрива подути, като топка, кръгли матка, болезнен при палпация.

Когато hypomenstrual синдром месечно оскъдна, късо. Тя може да бъде счупен и продължителността на цикъла.

В някои случаи, единствената жалба, може да бъде липсата на бременност. Алгоритъм за установяване на причините за липсата на бременност по двойки трябва да се заличи и, евентуално, за да се потвърди "факторът майка". Така че на този етап тя разкрива сраствания.

Наличието на сраствания в матката може да се предположи, след следващото акушеро-гинекологична патология:

1. Извънматочна бременност.
2. Обичайно спонтанен аборт.
3. Раждане преди крайния срок недоносен плод.
4. Аномалии на прикрепването на плацентата.

Независимо открият и подозирам, в своите шпайкове в матката на жената не може. За да направите това, лекарят насочва изследването.

диагностика

Не отдавна, единственият метод за откриване на синдром Ашерман беше рентгеново изследване - hysterography използване на контрастен агент се инжектира в маточната кухина. Тази необходимост възниква, тъй като дори и най-внимателни бимануално проверката не установи болестта. На рентгенови лъчи може да се види пълнене дефекти, джобове, вдлъбнатини, свързани с канали.

Какво сега се предлага:

1. С появата на рентгенови диагностика разшириха няколко възможности. Въпреки това, ултразвук не се превърна в "златен стандарт" в анкетата. Възможностите на този метод ви позволи да видите грубите очертания, с прекъсвания средната ехото, в случай на hematometra - anehogennoe съдържанието на матката.
2. MRI по-информативен метод, но за прожекцията на маса не е подходящ поради високата цена.
3. Хистероскопия на този етап е най-информативен метод за диагноза. Офис хистероскопия могат не само да видят, но и за лечение на леки случаи на сраствания. Работна hysteroresectoscopy или да се използва в болнична среда с сраствания значителен лезия на органи. Леко видим деликатен тип паяжина нишка, понякога с полупрозрачни в съдовете си. При тежки груби белезникави ивици. Понякога влиза в матката не може да се дължи на натрупване на вътрешните сраствания OS.

Освен интракавитарна инструментален преглед, като се има предвид наличието на хроничен възпалителен процес в матката, както и клиничен преглед. Особено внимателно проучен микробната флора. Намажете прави с провокация, бактериологични изследвания на флора и антибиограма, PCR за откриване на полово предавани болести.

Операция за отстраняване на срастванията, наречени adhesiolysis. Тя се извършва по няколко начина, в зависимост от степента на сериозност на процеса:

1. Blunt разделяне на сраствания hysteroscopic гледане тръба.
2. Механична colliotomy остри специални ножици под пряката видимост, чрез лапароскопски.
3. Лазерно разделяне на сраствания. Използване на итрий-алуминиев лазер използване хистероскопия.
4. Монополярно или биполярно енергия. Този метод за термично влияние върху тъканта с един или два активни електроди. Методът се отнася до електрохирургически техники.
5. Хирургически mikrogisteroskopiya от gidrolavazha. Изработено в офис хистероскопия с поливна система. Използвайте стерилен физиологичен разтвор.
6. Вътрематочната катетър или силиконов балон стент се прилага, когато маточната кухина е трудно достъпно за въвеждане на инструменти. Балонът остава в матката за около 2 седмици, и след това се пристъпи към механично разрез на сраствания.
7. Флуороскопските техника включва въвеждането на специален 80-mm игла под флуороскопски контрол.
8. Радиационния методи за хирургично лечение.

Във всеки метод дисекция сраствания изисква визуална проверка от всяка налична в допълнение към хистероскопът метод. Сраствания могат да бъдат толкова тежки, че операцията е технически много трудно и заплашва матката перфорация.

Разрязване сраствания, препоръчани от вътрешната ос, достигаща до устата на матката и маточните тръби.

Ефектът от лечението електрохирургична достига 85-90%, но възстановяването на капацитета на плодородието е 23-25%. Пълнота възстанови репродуктивната функция засяга не само техниката на adhesiolysis, но и начин на евакуация. Работа gisterorezektornoy линия без използване на електрохирургически методи води до по-малко травматично.

възможно да си представим и да направи бременността ли е, и зависи от тежестта на сраствания. Леко най-голям шанс да забременеят и 64.7%, със средна стойност от 53.6%, 30.5% за тежка.

Предотвратяване на рецидив

Ендометриума - целта, активно в отговор на промените в нивото на стероидни хормони. Следователно, за да се ускори процесът на регенерация и лигавица възстановяване показва разпределението на естрогени и прогестерон.

Какво повече се препоръчва:

• Препоръчително е да се назначи жена за цялостен противовъзпалителната терапия.
• За да се предотврати образуването на сраствания рецидив практикувани тип инсталация Folleya вътрематочно катетър или друго приложение ПРЕГРАДА например силикон стент. Navy по-малко предпочитан, тя може да нарани маточната стена.
• Като профилактично лекарство целеви Superlymph. Това интерферон в комбинация с естествени цитокини. Неговото действие е насочено към регулирането на синтеза на колаген и фибробластен пролиферация активност. Напояване Superlymph маточната кухина стимулира регенерация, предпазва от образуване на белези. Може би целта на този инструмент в ректален супозитории курс на 10 дни.
• За да помогне за профилактика на рецидиви на сраствания в матката дума за офис хистероскопия. След операцията се извършва многократно наблюдение модел с hysteroscopic вливане Lydasum хидрокортизон във физиологичен разтвор.
• Е създадена през предотвратяване на сраствания Longidaza - лекарството с хиалуронидаза дейност. Това протеолитичен ензим се използва като курс на инжекции или ректални супозитории.
• Показване на антиоксиданти за намаляване на свободен радикал окисление.
• Наблюденията показват, че вероятността от забременяване след adhesiolysis се увеличава при пациенти, които получават следоперативна физиотерапия. Под влияние на заготовки физически фактори настъпва регресия на възпалителни изменения и фиброза, ангиогенеза се регулира, ендометриума регенерира, повишава чувствителността на половите хормони и, следователно, по-бързо възстановява менструалния цикъл.
• Един обещаващ област е възможно да бъде въвеждането на стволови клетки, които могат да се трансформират във вътрешния слой на матката тъкан.

Първичната профилактика на сраствания е правилното управление на пациентите в случай на усложнения по време на бременността, което изисква влизане и остъргване на маточната кухина. операция за отстраняване на остатъците от яйцеклетката мисед аборт, hydatidiform мол трябва да се извършва в рамките на пряката видимост, т.е. използване на хистероскопия. След операцията, е препоръчително да се вземе курс на противовъзпалително, антиоксидант, ензим терапия, физиотерапия. По-лесно да се предотврати образуването на маточните сраствания, отколкото се излагат далеч от равнодушните операции adgezoilizisa с риска от повторна поява на сраствания.

Ако погледнете на проблема по-дълбоко, всеки да забременеят, трябва да бъде не само желателно, но и планирано, да се извършва под надзора и с изпълнението на всички препоръки на лекаря. И след това да се радваме майчинството се добавя към радостта от запазване на здравето на жените.

Причините за спонтанен аборт