Титър на антитела, по време на бременност
Една от рутинните изследвания е да се определи кръвната група и Rh фактор на двамата партньори. Когато съпрузи несъвместимост на кръвна група (АВ система, 0) или Rh жената тялото произвежда антитела, които са заплаха за плода по време на бременност. Определяне на степента на риска за здравето на детето, ще помогне за определяне на антитяло тигърът по време на бременност. Какво е значението на титър на антитела по време на бременност е безопасно, и как да се действа, ако тигърът е по-голямо от законно допустимото?
Титър на антитела, по време на бременност. Защо са произведени?
Както е известно, образуването на червени кръвни клетки антитела е следствие от immunokonfliktnoy бременност поради несъвместимост на кръвна група на партньори или Rh фактор. Майчината alloimmunization (изоимунизация) - състояние, при което тялото започва да произвежда бременни IgG имуноглобулини (антитела) в отговор на притока на кръв в капана на фетални червени кръвни клетки, които се различават в кръвната група Rh или от родител.
Много жени с резус-отрицателна кръв, за да носят едно дете да се страхуваме, защото смятат, че развитието няма да е възможно да се избегне имунната конфликта. В действителност, титрите на антителата се увеличават по време на бременност, когато са изпълнени определени условия, сред които основните са засегнати фетални еритроцити в майчината поток кръв.
Рискови фактори за развитието на конфликт на бременност:
- преливане на кръв;
- извънматочна бременност;
- изкуствен или спонтанен аборт;
- липса на специална профилактика при предишна бременност immunokonfliktnoy;
- плацентата разкъсване;
- патологична доставка (цезарово сечение, ръчно преместване на плацентата, амниоцентеза).
Разработва най-често в случаите, когато майката е собственик на 0 (I) кръвни групи, а плодовете - А (II); несъвместимост с B (III) и AB (IV) - по-малко. Понякога има висок титър на антитела преди бременност, например, преливане на несъвместими жена група кръв, ваксинация и въвеждане krovidonora серум за терапевтични цели.
AB 0 - несъвместимост най-често се развива в присъствието на историята:
- обичайно спонтанен аборт;
- аборт в края на бременността;
- предродилна смърт на плода.
Несъвместимост на AB 0 система може да доведе до развитието на субклинична или лека хемолитична болест. Като правило, децата се раждат здрави или изискват минимална обработка.
ВАЖНО! Развитие на резус-конфликт на бременност най-често се наблюдава при наличието на еднакви или съвместими кръвни групи от партньорите.
Изоимунизация развива в Rh-отрицателни кръв в майката и Rh-положителен има баща, ако плода е наследник на Rh-положителен кръвна група принадлежност. По-често, отколкото Rh е конфликт по време на втората бременност, при липсата на превантивни мерки срещу развитието на имунната конфликта от края на първото бременността.
Резус конфликт по време на бременност може да доведе до развитието на хемолитично заболяване на новороденото (HDN) - състояние, при което антителата на майката преминават в кръвния поток на плода и унищожи червени кръвни клетки. Тежките форми на заболяването не са съвместими с живота.
Титър на антитела, по време на бременност. Отговори на въпроси.
1. Антителата бяха открити в кръвта.
Бременните жени с Rh-отрицателни принадлежност при регистриране се изследват, за да се определи титърът на антитела в кръвта. Липса на антитела в проучването показва, че бременността на immunnokonfliktnoy развитие може да се избегне, ако навреме, за да влезе в Rh имуноглобулин - лекарство, което предотвратява образуването на антитела в кръвта на майката. Превенция на Rh-конфликт на бременност, проведено на 28-32 гестационна седмица.
При липса на чувствителност на резус-фактор, всички бременни жени в риск от повторно изследвани за определяне на титъра на антитела при 28 и 36-та седмица от бременността. и в рамките на 30 дни след доставката.
2. намерени в кръвта антитела.
В случай на откриване на антитела в кръвта на бременната нужда да ги идентифицира, т.е., за да се определи причината за появата им. От клинична гледна точка, важно е само до определяне на IgG. което провокира развитието на HDN. Степента на риск за плода се установява чрез определяне антитяло тигърът по време на бременност по време на бременността.
Колко често трябва да се наблюдава антитяло титър по време на бременност, когато izosensibilizatsii Rh фактор?
До 28-та седмица на бременността определяне на титъра на антитела не се извършва по-рядко от 1 на всеки 4 седмици. На по-късен етап от бременността количество контрол IgG се извършва на всеки 2 седмици и след 36 седмици - всяка седмица.
ВАЖНО! Колкото по-голяма антитяло тигърът по време на бременността, толкова по-голям риск от HDN.
Необходимо ли е да се следи титъра на immunokonfliktnoy бременност кръвна група?
Определяне на титър на антитяло по време на бременност на еритроцитни антигени на кръвна група извършва веднъж, до 28 седмици. Впоследствие, определянето на контрол на антитяло титър необходими месечни рискови бременности: с увеличение на титъра на антитела или развитието на HDN в предишна бременност.
Какво е значението на титър на антитела по време на бременност показва, Rh сенсибилизация?
Когато антитяло тигърът на 1: 4 или повече може да говорим за развитието на резус-конфликт на бременността. Когато изоимунизация по време на първата бременност увеличението на титъра на антитела определя риска от HDN.
На какво титър антитела по време на бременност показва амниоцентеза?
Тигърът на антитела по време на бременността и повече от 1:16 пряка индикация за амниоцентеза. Динамика на IgG титър доведат до такива стойности в 10% от случаите показват риск от смърт на плода. Амниоцентезата се извършва не по-рано от 26-та седмица от бременността.
На какво титър антитела по време на бременност е показано началото на доставката?
При определяне на титъра на антитела по време на бременността 1:64 доставка порив се извършва. Освен това, преки показания за предсрочно прекратяване на бременност се увеличават титър изследване на антитела при повтарящи се 4 пъти или повече, и идентификационни знаци HDN време фетална ехография. След раждането, е важно да се избегне, попадащи в кръвта му антитела, така плацентарната края на кабела се захваща веднага. По този начин може да се предотврати fetomaterinskuyu трансфузия.
Подписва HDN по време на плода ултразвук:
- увеличаване на червата ехогенност;
- перикарден излив, сърдечни мускули увеличават размера си;
- Излив течности в коремната кухина;
- хидроторакс (течност в гърдите);
- подуване на кожата на крайниците и главата;
- плода в необичайната позиция ( "Буда поза");
- хиперплазия на плацентата;
- намаляване на двигателната активност на плода.
С развитието на резус-конфликт бременност плода ултразвук се извършва 1 път на месец - до 30-та гестационна седмица, 1 на всеки 2 седмици - след 30 седмици, а всеки ден - когато признаците на тензионно главоболие.
титър на антителата по време на бременността, се определя с цел прогнозиране на развитието на хемолитична болест на детето. При използване на акушерски на историческите данни и определяне на титъра на IgG, HDN точност диагноза е около 60%, с комплексна експертиза плода (ехография, амниоцентеза) - около 90%.