Трахеална интубация - машини и указания за употреба

Трахеята интубация - осигуряване на нормална дихателните пътища проходимост чрез въвеждане на специална тръба в трахеята. Той се използва за вентилация на белите дробове по време на реанимация, ендотрахеална анестезия или обструкция на дихателните пътища. В супраглотичните оториноларингология, има много устройства, но само интубация е била и остава единственият надежден начин да се гарантира проходимостта на дихателните пътища.

Orotracheal интубация е един от най-често срещаните медицински процедури.

По време на процедурата, ендотрахеалната тръба (ЕТТ) преминава през орофаринкса директно между гласните струни в трахеята.

В следващата стъпка втулка, която е разположена в отдалечения край на тръбата многократно се увеличава по обем, което осигурява херметичността и защита на дихателните пътища от аспирация на кървене и стомашен сок.

Показания и противопоказания

Техника за вентилация в дихателните пътища трябва да притежават почти всички от медицинския персонал. Ако има данни за живота медицински процедури трябва да се извършват от медицински екипи, дори в доболнична фаза. Интубация в интензивното отделение често придобива характера на планиране и изпълнение, като превантивна мярка, с помощта на мускулни релаксанти и увод в анестезия.

Обикновено всички противопоказанията и индикациите за изкуствен белодробен аерация могат да бъдат разделени в абсолютно и относително.

Сред индикации за медицински манипулации включват:

• синдром аспирация;
• обструкция на дихателните пътища;
• травматично увреждане на мозъка;
• кардиопулмонарен реанимация (LSR);
• дълбока кома от различен произход.

• еклампсия;
• termoingalyatsionnye нараняване;
• белодробен оток;
• шок от различен произход;
• задушаване асфиксия;
• възпаление на белите дробове;
• белодробна недостатъчност;
• епилептичен статус.

В присъствието на съответните индикации за процедурата на решение изкуствено вентилиране на дихателните пътища е индивидуално и зависи от причината на спешността на пациента.

Невъзможно е в доболничната среда интубира пациенти, ако има ясна противопоказание.

Това може да доведе до тежки усложнения, които включват хиперкапния, бронхоспазъм, хипоксия, и т.н. изкуствен белодробен вентилация от ЕТТ противопоказан в онкологията на дихателните пътища, деформацията на черепа, увреждане на гръбначния мозък, тежък оток на ларинкса и фаринкса, анкилоза темпоро-мандибуларната ставите и Контрактурите.

интубация инструменти

Как е интубация на трахеята? Техника на медицински процедури, е описан подробно в следващата част и е в правилното прилагане на необходимите средства в горните дихателни пътища. Оборудване с помощта на който интубира пациентите трябва да се състоят от:

• ларингоскоп - медицински инструмент, който се използва за улесняване визуализация на ларинкса; Смята се, най-малко травматични Ларингоскопи с извити типове, които осигуряват широк преглед на дихателните пътища;
• троакар - хирургически инструмент, който се използва за да проникне в кухината на човешкото; стандартно устройство се състои от специална сонда (проводник), снабден с дръжка;
• хирургична клип - Метални ножици с тъпи ножове, които се използват за почистване на устната кухина с вискозен секреция;
• вентилация торба - каучук торба, която е свързана с ЕТТ за употреба вентилация на белите дробове;
• ендотрахеална тръби - тънка тръбна устройство, които са направени от термопластични материали; след прилагане на тръба в трахеята се увеличава в размер от нивото на маншета, което гарантира обтуриране лумен между медицинско оборудване и стените на дихателните пътища;
• инструменти за канализация - аспиратор и специален катетър, предназначен за почистване на трахеята от течни секрети, кръв и стомашния сок.

релаксация на мускулите и обща анестезия - необходимите условия за извършване на необходимите медицински процедури.

По цялото тяло релаксиращ дихателните пътища лигавицата риск от увреждане намалява многократно.

Въпреки това, в доболничната среда, за да се постигнат оптимални условия е почти невъзможно.

интубация оборудване

В повечето случаи, интубация се извършва през устата, което се дължи на способността за контрол на действията, извършвани от директна ларингоскопия. По време на терапията, позицията на пациента трябва да бъде изключително хоризонтално. максималната възможна подравняването на врата се постига чрез малък валяк, поставена под шийните прешлени става.

Каква е техниката на трахеята интубация?

1. чрез специални препарати (релаксанти, барбитурати), на пациента се прилага анестезия;
2. за 2-3 минути специалист провежда изкуствена вентилация на дихателните пътища чрез маска кислород;
3. дясната ръка кислороден апарат се отваря устата на пациента, а след това влиза в устната кухина на ларингоскоп;
4. острие инструмент се притиска към корена на езика, позволявайки натиснете епиглотис нагоре;
5. след излагане на входа на гърлото, лекарят вкарва ендотрахеална тръба.

Intrubiruyuschego тромава манипулация може да доведе до хипоксия или spadenie един от белите дробове на пациента.

За да възобновите вентилация на белите дробове nonbreathers специалист малко тръба дърпа назад. Пълната липса на свирка в белите дробове може да покаже проникване на ЕТТ в стомаха. В такава ситуация, лекарят екстракти слушалката от орофаринкса и възражда пациента, като хипервентилация 100% кислород.

интубирани новородени

Ендотрахеалната интубация при кърмачета - един от най-честите медицински процедури прибягва до аспирация на мекониум, коремна стена или диафрагмална херния патология. Често е необходимо за изкуствена вентилация на децата, за да създадете своя връх в налягането при вдишване, което помага да се нормализира функционирането на белите дробове.

Как е неонатална интубация? За да се намали риска от усложнения, ЕТТ се вкарва през носните проходи. По време на процедурата, специалист извършва следното:

Важно! Ако едно дете е свързан с респиратор за дълги периоди от време, това може да доведе до развитието на брадикардия (забавен сърдечен ритъм).

Интубира деца са били наблюдавани в продължение на няколко дни в интензивното отделение. При липсата на усложнения и дихателната функция възстановяване интубация инструмент точно възстановена.

трудно интубация

"Трудно интубация" - ситуация, характеризираща се с повтарящи се опити за правилното позициониране на ЕТТ в трахеята. Медицински манипулации доболнична, свързани с лоши процедури за реанимация. Всяко забавяне в предоставянето на медицинска помощ могат да причинят задушаване и дори смърт.

Интубация работи в краен случай, т.е. в присъствието на жизнено важни показания.

• жени по време на бременността;
• лица с тежки наранявания на главата и челюстта;
• пациенти с наднормено тегло (затлъстяване степен 3-4);
• пациенти, страдащи от захарен диабет;
• termoingalyatsionnymi хората с наранявания.

Във всички по-горе случаи, използването на интубация е много по-сложно. За да се оцени състоянието на пациента, лекарят провежда вентилация с помощта на маска кислород.

Ако кислород (лечение кислород) не дава желаните резултати, трябва да изпълни реанимация обезвъздушаване чрез ЕТТ. Запушване на дихателните пътища може да доведе до хипоксия, така че в най-лошия случай, лекарят прекарва konikotomiyu, т.е. пререже гърлото.

възможни усложнения

Усложнения възникват след процедури за реанимация дължат главно на неправилно поставяне и фиксиране на ЕТТ. Някои анатомични характеристики на пациента, като затлъстяване или ограничена подвижност на гръбначния стълб, което значително увеличава риска от усложнения. Някои от най-често срещаните последици от интубация, включват:

• кръвоносната арест;
• аспирация на стомашния сок;
• кариес или зъбна протеза;
• интубация на храносмилателния тракт;
• ателектаза (белодробен spadenie);
• перфорация на лигавицата на орофаринкса;
• лигамент гърлото нараняване.

В повечето случаи, усложнения възникват в резултат на некомпетентност на специалиста и липсата на контролни характеристики, измерена чрез използване на подходящо оборудване. Важно е да се разбере, че неправилно поставяне на ендотрахеална тръба води до разкъсване на трахеята и смърт.

важни нюанси

Своевременното идентифициране на инсталацията на ендотрахеална тръба - важен технически аспект, който трябва да се счита за експерт. Ако маншетът на ЕТТ въведена достатъчно дълбоко, нейното разширяване може да доведе до разкъсване на гласните струни и увреждане на трахеята. За да се уверите, че инсталацията се извършва интубация оборудване:

1. gemoksimetriyu - неинвазивен метод за определяне на нивото на насищане на кислород в кръвта;
2. Capnometer - цифров дисплей на парциалното налягане на СО2 в вдишване и издишвания въздух;
3. аускултация - физическо диагностика на пациента от звуците, генерирани в белия дроб по време на белодробната функция.

Ендотрахеална тръба се вкарва в трахеята, не само в присъствието на жизнените признаци, но също така и в анестезия. Обща анестезия, който е придружен от разстояние съзнанието на пациента може да доведе до дихателна недостатъчност или респираторна обструкция. За да намалите риска от аспирация на стомашния сок и пенлива, по време на хирургични процедури често използват ЕТТ или larengealnuyu маска.

Висше медицинско образование, анестезиолог.