Фибринолитици - е

Фибринолитици IFibrinoliticheskie средства (+ Фибриновите гръцки lytikos способни на разтваряне. Синоним на тромболитични агенти)

лекарства, солюбилизатори интраваскуларна тромби и използвани за артериални и венозни тромбози, белодробна тромбоемболия и в.

Сред флуорни съединения. разграничени: препарати с директен фибринолитична активност (fibrinolysin oraza, triholizin др ...); лекарства, които се разтварят съсирека чрез активиране на плазминоген (стрептокиназа, урокиназа, тъканен плазминогенен активатор, проурокиназа, ацилира плазминоген комплекс areptokinaza - плазминогенен активатор, Streptodekaza); лекарства, които стимулират образуването фибринолитична системата протеини (анаболни стероиди. никотинова киселина и др.).

От Е. S. директен ефект в медицинската практика пердаша вътрешен главно fibrinolizin получен от човешка кръвна плазма. Въпреки това, ефективността на по-ниско fibrinolizin F. ите. активиране на плазминоген. във връзка с което в съвременните условия най-широко използвани като лекарства, стрептокиназа и урокиназа.

Тъканен плазминогенен активатор, произведен от съдови ендотелни клетки. Както тип серин протеаза трипсин, че има ефект върху плазминоген само в присъствието на фибрин. Получената плазмин на фибрин едва инхибира α2-антиплазмин. Клинично проучване на тъканен плазминогенен активатор показа, че е най-активно тромболитичното средство, чието действие не се ограничава антигенни свойства и едва придружени от повишена плазмин и съдържание фибриноген. За медицински цели, получаването получена от култура на човешки меланомни клетки, или чрез използване на генна технология.

Проурокиназа на фибринолитични свойства, подобни на тъканен плазминогенен активатор. Тя се различава от урокиназа устойчиви на кръвни циркулиращ инхибитори на този ензим, и с това, че намотките и активна форма само по време на адсорбция на фибрин.

Комплекс ацилиран плазминоген-стрептокиназа - плазминогенен активатор (AP-SAC; eminaza синоним) е лекарство, което се основава на принципа на ацилиране чрез въвеждане на ензими в активното място на плазминоген ацилова група, която пречи на взаимодействието на този ензим с стрептокиназа, съдържаща се в комплекса. Постепенно се освободим от ациловата група, комплексът се превръща протеолитична активност и разтваря кръвни съсиреци. На ефективността и селективността на действие, подобен на този на тъканен плазминогенен активатор.

Когато артериална тромбоза F. ите. Той има изразен ефект в случаите, когато лечението започва в рамките на 12 часа от момента на поява на клинични симптоми. В присъствието на хронична артериална стеноза ефективност Е. S. намалява значително. Положителните резултати от използването на флуорни съединения. описан тромбоза и бъбречна мезентериална артерия, тромбоза на ретиналната артерия и интракардиално тромб. Инфаркт на миокарда стрептокиназа прилагане намалява смъртността до 50%.

Лекарства, които стимулират образуването фибринолитична системата протеини (анаболни стероиди, и т.н.), обикновено не могат да се разтворят вече образува тромб. Затова се прилага само за предотвратяване на тромбоза при лица със склонност към тяхното образование.

Стрептокиназа и урокиназа се прилага интравенозно или струя (бавно) в продължение на 15 минути. eminazu - интравенозно в продължение на 2-4 минути. fibrinolysin - интравенозна инфузия в продължение на 3-4 часа при скорост от 100-160 IU на 1 мин. Дозите Е. S. Те варират в зависимост от местоположението на тромба. По този начин, дълбока венозна тромбоза Препоръчителната начална бързото въвеждане на 250,000 единици стрептокиназа или урокиназа 300,000 IU последвани от предписва в продължение на 2-3 дни. Дневната доза на стрептокиназа 2 400 000 U, урокиназа - 7,200,000 единици. Когато белодробен тромбоемболизъм първоначално прилага 250,000 IU на стрептокиназа или урокиназа 300 000 IU, след това всеки час от 100 000 IU стрептокиназа или урокиназа 250,000 IU за 12-24 часа. В периферна артериална оклузия прибягва до интраартериално локално или системно (интравенозно) въведение. Първоначална доза, когато се прилага интравенозно 250 000 единици стрептокиназа или урокиназа 300,000 единици. През следващите 2-3 дни с ПМ. се използва в същите дози, както в белодробна тромбоемболия. Локално прилага стрептокиназа в дневна доза от 240 000 IU, и урокиназа един милион единици. Въведение продължи в продължение на 3 дни. Инфаркт на миокарда интравенозни дози се препоръчват, както следва: стрептокиназа - 1.5 милиона единици. урокиназа - 2 500 000 U (в рамките на 60 минути), тъканен плазминогенен активатор - 80 мг за 180 минути. eminazy - 30 IU за 2-4 минути. Интракоронарно урокиназа се прилага в доза от 500 000 единици в продължение на 60 минути, тъканен плазминогенен активатор - 20 мг на 60 минути. eminazu - 10 единици за 15 минути. При използване стрептокиназа препоръчва бързо инжектиране на 20 000 IU и 000 IU последвано от 150 на 60 минути. Едновременно с плазминогенни активатори не се препоръчва ацетилсалицилова киселина. Той обикновено се прилага 2 часа след прилагане на фибринолитична затваряне.

В хода на лечението с Футболната асоциация. Това се случва най-често хеморагични усложнения. В допълнение, може да изпитате алергични реакции като сърбеж, уртикария, зачервяване на лицето, главоболие. както и втрисане, висока температура. Тези усложнения рядко налагат прекратяване на лечението. Въпреки това, появата на алергични или пирогенни реакции необходимо спиране на приложение Е. стр. и глюкокортикоиди, антихистамин или антипиретични средства. В случай на малък кръвоизлив, особено от мястото на инжектиране и повърхностни рани, лечение обикновено не престава, но назначи местни кръвоспиращи средства. Прекратете прилагане Е. стр. само когато кървенето, застрашаващо живота, както и в случаите на неотложна необходимост от хирургична интервенция. Така хемостаза нормализира чрез прилагане на фибриноген, фактор VIII, цяла кръв или криопреципитат. За да се неутрализира ефектът от бърз AF с. понякога се прибягва до целевия аминокапронова киселина или други инхибитори на фибринолиза (виж. антифибринолитични агенти).

Противопоказно с AF. с хеморагичен диатеза, стомашна язва и дуоденална язва в острия стадий, кавернозен белодробна туберкулоза в острата фаза, кървене, отворени рани, остра лъчева болест в стадий на развития клиничната картина, повишено систолично кръвно налягане над 200 mm Hg. Чл. и диастоличното кръвно налягане над 110 mm Hg. Чл. както и в първите дни след операцията и раждане.

IIFibrinoliticheskie средства (fibrinolytica ;. фибриново + гръцки lytikos в състояние да се разтвори)

медикаменти за насърчаване на разтваряне на фибриновия съсирек и да се използват за лечение на заболявания, придружени от тромбоза (например, fibrinolysin, streptaza).