Лумбална симпатектомия - хирургия, разбира се, нюанси

Хирургическата интервенция на лумбалния симпатичен секцията багажника се извършва с цел облекчаване на симптомите на хиперхидроза. В допълнение, тази техника често се използва за лечение на болка, разнообразие от заболявания на кръвоносната система. По традиция, извършена от extraperitoneal ретроперитонеален подход. С развитието на медицината, като хирурзи все повече използват ретроперитонеален ендоскопска лумбален симпатектомия. В допълнение хиперхидроза индикации за тази процедура могат да включват:

• Заличаване endarteritis и неспецифично форма на артрит.
• Диабетна ангиопатия.
• Артериосклероза облитериращ: долните крайници съдове.

Нюансите лумбален симпатектомия

За да се постигне желания ефект - трябва да се отстрани най-малко четири ганглии. След като са били премахнати, за хода на операцията не се променя. промяна прибиращо на автогарите и на хирургически ножици Dissector. Ганглии, намиращ се на симпатиковата багажника, се изрязват без коагулация, като по този начин се избягва болката в следоперативния период. Лумбална симпатектомия най-ефективно, ако се извършва едновременно и от двете страни.

Ако една интервенция се извършва на принципа на ретроперитонеален ендоскопска discectomy, може да има усложнения. Обикновено всички манипулации да отнеме до 60 минути.

С оглед извършването на такава операция

Симпатикови влакна, отговорни за инервацията на аксила и торса простират от Th2, Th3 и частично Th4 ганглии. Необходима е лумбална симпатектомия за лечение хиперхидроза. Прекомерното изпотяване не е необичайно, и осигурява много дискомфорт и неприятности. За да се предотврати масовото изпотяване извършва пълно отстраняване на симпатиковата багажника или няколко ганглии.

В някои случаи, по време на операцията включва изрязване на общуването влакна. Но хирурзи често използват по-усъвършенствана версия на метода. Ако пациентът е с диагноза първична хиперхидроза на багажника, а след това използвайте метода за пресичане на общуването клонове в мястото, където е локализиран на заболяването. За да се определят точно тези места - potootdelitelnye провеждат тестове и да ги използвате, за да се определи локализацията на огнища на интензивно изпотяване. Степен ексцизия тези клонове зависи от конкретната теста и резултатите съответстват на зоните на инервация.

Общо описание: Напредъкът на операцията

Пациентът, който трябва да се премести на лумбалните ендоскопска симпатектомия, се вписва, както и при изпълнение на ретроперитонеален discectomy. Стандартен курс на операцията включва използването на ендотрахеална анестезия един или епидурална анестезия е силен. Разрезите се извършват заедно зоната, където косите мускули се събират за мускул ректус абдоминис, на нивото на пъпа кухина. Soft нарязани тъкан в дължина от 10 mm, което позволява да се създаде първата порт, адаптиран за въвеждане на ендоскопа.

• Първият хирургът извършва пръст дисекция на тъкан намира в ретроперитонеалното пространство. Поетапно фасциално разделяне се извършва с помощта на балон дисектьор. След като размерът на кухината създадена, ще бъде достатъчно, за да се отстрани и да инсталирате цилиндър втори порт за хирургически инструменти. Някои лекари по време на операция с помощта на прибиращо въведен веднага след инсталирането на първата порта, преди ендоскопа.
• След като сте разчленени тъкан ретроперитонеален пространство - хода на операцията няколко промени, въведени две троакар 5 mm, което го прави по-лесно да се работи с хирургически инструменти: първата на разстояние 3 см от илиачния гребен, а вторият - 3 см отвъд крайбрежната арката по линията мишниците.
• След това с помощта на мускулите на прибиращото белени перитонеума и ретроперитонеален мазнини, има достъп до ганглиите и свързващите влакна на симпатиковата багажника. В багажника е разположен: от лявата страна - между псоас и аортата, от дясната страна - между лумбалните мускули и долната куха вена.
• Следващата стъпка - последователен избор на симпатиковата ганглии. Използването на отделен дисектьор симпатична багажника, повдигане върху подлежащите тъкани. L-образна електрод пресича нишки симпатична багажника, след изолиран симпатична ганглии.

Лумбална симпатектомия: метод на избор

Местна форма на хиперхидроза е много по-чести, отколкото генерализирани. В тази ситуация, интензивността на изпотяване ще бъде много по-високо в краката и дланите на ръцете, не може да се разпространява симетрично. За да зададете правилното лечение, лекарят трябва ясно да определи вида на хиперхидроза: първична или вторична. Това е предпоставка, при които избран подходящ метод за облекчаване на болестни състояния.

Средно хиперхидроза предполага, че целия курс на терапевтична интервенция ще бъдат насочени към преодоляване на основното заболяване. Основно хиперхидроза първо лечение на всички възможни консервативни методи, прилагането достъпна терапия, адстрингенти и общи мерки за въздействие върху организма като цяло.

И само ако всички тези методи нямат никакъв резултат, пациентът може да се предлага на лумбалните симпатектомия. От голям избор от всички хирургични процедури - симпатектомия е метод на избор. Обем на изрязване симпатикови стволове се определя в зависимост от индивидуалните характеристики на заболяването. За всеки отделен пациент, тези критерии ще бъдат уникални.