Трахеята интубация - ясли за линейка
Ендотрахеалната приложение trahei- специална тръба в ларинкса и трахеята когато Контракциите застрашаващи задушаване (по време на интензивно лечение или реанимация), както и за поддържане на анестезията.
Трахеята интубация се характеризира с поставяне на гъвкава пластмасова тръба в трахеята, за да защитят дихателните пътища на пациента и представлява едно от средствата за механична вентилация.
Най-често е orotracheal интубация. при използване на ларингоскоп, ендотрахеална тръба преминава през устната кухина, ларинкса и гласните струни се въвежда в трахеята. След яка, разположен в близост до дисталния край на тръбата се надува с въздух, за да се гарантира правилното определяне на тръбата и защита на дихателните пътища от кръв, повръщане и различни утайки.
Друга техника е назотрахеалната интубация. ако тази процедура ендотрахеална тръба се простира през носа, на ларинкса, на гласните струни в трахеята кухина.
Терминът екстубация В означава заличаване на въведения преди тръбата.
Ако интубация произвеждат пациент в терминал състояние, с липса на рефлекс GAG анестезия не е необходимо.
Позицията на пациента на гърба.
Важно е да се взриви главата си. Първият острието и шията на пациента са на същото ниво, като се позовава на самолета секция. Отправете рязко (до крайност разширението) отметната назад. На второ място. наречен "подобрен", - главата на пациента се крие назад на главата на малка възглавница, което повиши над нивото на масата на 8 - 10 см, брадичката е изготвен.
Преди извършването на ларингоскопията лекар трябва да изследва устата си. Протези и отделни зъби, фиксирани издънки трябва да бъдат отстранени.
Ларингоскоп независимо прилага от структурата на лявата ръка. Доктор седи в главата на пациента, че е добре да се види лумена на острието на ларингоскоп. Включване на крушка на острие на ларингоскоп и внимателно въведен в устата на пациента в средната линия или надясно, така че човката инструмент с лице към езика. Допълнителна ларингоскоп острие е напреднал паралелно на твърдото небце докосване клюн задната фарингеална стена. До този момент в зрителното поле може да се види на задната стена на фаринкса, част от мекото небце и увулата, с лице нагоре. Започнете движи самата дръжка ларингоскоп, острието го избутва обратно надолу и корена на езика. Този първоначален движение продължава, докато ларингоскоп в зрителното поле на входа на ларинкса на.
След като в зрителното поле ще бъде ясно видима глътката, извършване на интубация. Ендотрахеална тръба е с размер, по-плавно движение на ларингоскоп острието се въвежда в трахеята, най-добре е в момента на максимално отваряне на гласните струни на вдишване. Задръжте десния ендотрахеална тръба ръка, ларингоскоп се отстранява.
Трябва да се гарантира, че ендотрахеалната тръба е в трахеята вместо на хранопровода и не е включен в един от най-бронхите (обикновено в дясно). Тя се проверява сравнително преслушване на белите дробове. Ако дъх звучи през белодробните полета не слуша и има оток на епигастриума региона, след ендотрахеална тръба в хранопровода. Тя трябва да бъде отстранен и повтарящо ларингоскопията, трахеална интубация изпълнение. Ако дихателни звуци се извършва само на едно лесно - тръба падна в бронхите. Тя трябва да бъде известно закъснение и задръжте контрол преслушване отново.
Уверете се, че правилната позиция на ендотрахеалната тръба, тя се фиксира в това положение,
Предвиждане на трудно интубация:
1) История (история на краниофациална травма / предишна операция)
2) Правилото на "3,3,2" - три пръста трябва да бъдат свободни да се поберат в неговата / отворена уста;
три пръста трябва да съответстват на разстоянието между брадичката и гърлото;
тирозин-психичното разстояние трябва да бъде поне два пръста (разстояние от хрущяла щитовидната на брадичката)
3) пречки на въздушния поток (кукуригане, хриптене и т. Д)
4) Мобилността на врата (на пациента може да се наклони главата си назад и след това с нетърпение да докосне гърдите)
Методи за потвърждаване на правилното поставяне на ендотрахеална тръба:
- Директен визуализация (тръба преминава между гласните струни)
- Равен дъх от двете страни на аускултация на гръдния кош
- Не се чува звук от епигастриума региона
- Symmetrical обем двустранно уголемяване на гърдите на вдишване
- Овлажнители на тръбата
- Липса на стомашното съдържание в тръбата